肺4mm結節(jié)三個月后是否惡變，受結節(jié)性質(zhì)、生長速度、患者年齡、吸煙史、基礎疾病等因素影響。

1. 結節(jié)性質(zhì)：純磨玻璃結節(jié)、部分實性結節(jié)和實性結節(jié)惡變概率不同。純磨玻璃結節(jié)多為良性，生長緩慢，三個月惡變可能性小；部分實性結節(jié)惡性概率相對較高；實性結節(jié)若邊緣不規(guī)則、有毛刺等，惡變風險增加。

2. 生長速度：可通過對比前后CT影像評估。若三個月內(nèi)結節(jié)大小、形態(tài)、密度有明顯變化，如增大、密度增高，惡變可能性大；若無變化，惡變可能性小。

3. 患者年齡：年齡是重要因素。隨著年齡增長，身體細胞修復和免疫功能下降，肺部結節(jié)惡變概率增加。老年人肺4mm結節(jié)三個月后惡變可能性相對年輕人高。

4. 吸煙史：吸煙是肺癌重要危險因素。煙草中有害物質(zhì)會損傷肺部細胞，增加基因突變和癌變風險。有長期吸煙史者，肺4mm結節(jié)三個月后惡變可能性高于不吸煙者。

5. 基礎疾病：患有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等肺部基礎疾病，肺部組織長期受炎癥刺激和損傷，會增加結節(jié)惡變風險。此外，免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病等全身性疾病也會影響身體免疫功能，間接影響結節(jié)惡變。

肺4mm結節(jié)三個月后是否惡變受多種因素綜合影響。發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)后，應及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況評估惡變風險，并制定合理隨訪和治療方案。定期復查肺部CT，密切關注結節(jié)變化。若結節(jié)有惡變傾向，需進一步檢查和治療。