肺腺癌 L858R 突變是一種常見的基因突變類型。對于這種突變，目前有多種靶向藥物可供選擇，包括吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、奧希替尼、達(dá)克替尼等。

1. 吉非替尼：是一種口服表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI），能抑制腫瘤細(xì)胞的增殖、轉(zhuǎn)移和血管生成，并促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。臨床研究表明，對于肺腺癌 L858R 突變患者，吉非替尼能顯著延長患者的無進(jìn)展生存期。

2. 厄洛替尼：同樣是一種 EGFR-TKI 類藥物，其作用機(jī)制與吉非替尼相似。在治療肺腺癌 L858R 突變方面，也顯示出了一定的療效。

3. 阿法替尼：屬于第二代 EGFR-TKI 藥物，與第一代藥物相比，阿法替尼能不可逆地與 EGFR 結(jié)合，從而更持久地抑制腫瘤細(xì)胞的生長。

4. 奧希替尼：作為第三代 EGFR-TKI 藥物，對于 EGFR 敏感突變和 T790M 耐藥突變都有較好的抑制作用。對于肺腺癌 L858R 突變患者，尤其是在第一代或第二代 EGFR-TKI 治療后出現(xiàn)耐藥的情況下，奧希替尼可能是一種有效的選擇。

5. 達(dá)克替尼：也是一種 EGFR-TKI 藥物，在臨床試驗(yàn)中顯示出對肺腺癌 L858R 突變患者的治療效果。

總之，肺腺癌 L858R 突變患者在選擇靶向藥物時，應(yīng)綜合考慮藥物的療效、不良反應(yīng)、患者的身體狀況等因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。同時，治療過程中需要定期進(jìn)行復(fù)查，以評估治療效果和監(jiān)測不良反應(yīng)。