近日，一場圍繞腫瘤呼吸病交叉學科建設(shè)、為患者生命加時的媒體工作坊在廣州舉行，包括廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院副院長、國家呼吸醫(yī)學中心臨床診療部部長周承志教授等在內(nèi)的全國各地近十家醫(yī)院呼吸科專家齊聚羊城，與媒體共同探討在腫瘤慢病化趨勢之下，呼吸科如何推動學科建設(shè)、發(fā)揮自身優(yōu)勢，幫助腫瘤患者，尤其是肺癌患者實現(xiàn)更長遠、更高質(zhì)量的生存。

國家癌癥中心公布的數(shù)據(jù)顯示，2022年我國有超過482萬新發(fā)癌癥病例，257萬癌癥死亡病例，其中肺癌的發(fā)病率和死亡率均高居首位。隨著治療手段的不斷進步，肺癌患者的預后有了大幅改善，尤其是晚期肺癌患者，生存時間和生活質(zhì)量都實現(xiàn)了長足突破，慢病化趨勢日益明顯。

作為與呼吸系統(tǒng)關(guān)聯(lián)最為緊密的癌種，肺癌自身的復雜性以及肺癌治療都會對呼吸系統(tǒng)造成損傷，而肺癌患者本身可能存在的呼吸慢病，也會影響肺癌的治療效果。肺癌患者生存期的不斷延長，催生了肺癌診療與全程管理中的更多需求。而呼吸科作為眾多肺癌患者早篩早診的“第一站”以及可能會陪伴肺癌患者診療全程的科室之一，其重要性正日益凸顯。呼吸科的學科建設(shè)以及積極參與，將進一步推動包括肺癌在內(nèi)的腫瘤診療從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。

學科交叉，讓腫瘤診療更綜合全面

“以肺癌為代表惡性腫瘤發(fā)病率仍在上升，但同時在各種腫瘤慢病化進程也更加明顯，需要重視患者在治療過程中可能會出現(xiàn)的肺損傷，以及呼吸共病對腫瘤診療效果的影響，并給予積極的處理，為長生存癌癥患者的呼吸健康保駕護航?！睆V州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院副院長周承志教授認為，“腫瘤呼吸病學”這一概念的提出，正是順應(yīng)了當下腫瘤診療中臨床端和患者端的共同需求。

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院副院長周承志教授

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院暨國家呼吸醫(yī)學中心對2013至2022年的呼吸科住院患者進行了流行病調(diào)查。結(jié)果顯示：腫瘤患者已經(jīng)成為呼吸科住院的最大人群，其中肺癌患者在住院患者中的比例從2013年的5.1%上升至2022年的接近50%；特別是，非肺癌腫瘤病例數(shù)也在過去十年中從0.3%增加到6.4%，增加了21倍！

隨著惡性腫瘤發(fā)病率的不斷提高及其慢病化進程，抗腫瘤藥物如化療藥物、靶向藥物、免疫檢查點抑制劑、ADC藥物等的廣泛使用，導致呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)愈發(fā)常見。特別是近幾年來，腫瘤免疫治療相關(guān)肺損傷已經(jīng)成為免疫治療最常見的重癥和死亡原因。因此，腫瘤診療過程中對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生的不良影響亟需高度重視。

在周承志教授看來，上個世紀由于化療藥物對心臟的損傷，心臟內(nèi)科提出了“腫瘤心臟病學”，而現(xiàn)在，由于新的藥物出現(xiàn)，腫瘤治療導致的呼吸問題已經(jīng)遠遠超過了心臟問題。所以廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院暨國家呼吸醫(yī)學中心在全球范圍內(nèi)首次提出并在“Trends in Cancer”上發(fā)表了“腫瘤呼吸病學（Onco-Respirology）”這一新的學科概念?！澳[瘤呼吸病學”的提出，正是為了關(guān)注腫瘤診療所導致的呼吸系統(tǒng)不良事件，并為腫瘤診療相關(guān)呼吸毒性的診斷、治療、預防提供建議，呼吁學術(shù)界高度重視這一現(xiàn)象：從頂層設(shè)計醫(yī)療政策方面，到基礎(chǔ)科研及臨床研究層面，再到相關(guān)企業(yè)藥物研發(fā)層面，最終為長生存的癌癥患者的呼吸健康保駕護航。腫瘤慢病化對呼吸系統(tǒng)的影響，必將成為未來呼吸學科發(fā)展的重要領(lǐng)域。如何減少腫瘤診療對呼吸系統(tǒng)的負面影響，減輕抗腫瘤過程中的肺損傷，是腫瘤呼吸病學未來的主要研究方向。也正因為如此，包括廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院等在內(nèi)的十余家醫(yī)院正在著手推動腫瘤呼吸科教中心的建設(shè)，帶動區(qū)域?qū)W科建設(shè)，助力呼吸腫瘤亞專業(yè)發(fā)展，讓患者能真正在“癌肺同治”中獲益。

呼吸與共，為患者生命不斷加時

“健康中國2030”規(guī)劃綱明確指出，要努力實現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，這也意味著肺癌的治療將從涉及單一學科的疾病管理向多學科深度融合的健康管理轉(zhuǎn)變，而呼吸科牽頭的多學科合作不僅可以應(yīng)用于肺癌的MDT治療，也能在肺癌的診斷中發(fā)揮關(guān)鍵作用。

檢測技術(shù)與治療手段的進步，讓肺癌不再像以往一樣，是令人“談虎色變”的絕癥。尤其是晚期肺癌，已在逐漸向“可治可控”的慢病轉(zhuǎn)變，晚期肺癌患者的生存獲益也有了大幅提升。山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院呼吸與危重癥科科主任劉毅教授表示：“在今年的ASCO年會上，我們看到了ALK陽性晚期非小細胞肺癌患者接受第三代ALK抑制劑治療后的長生存數(shù)據(jù)，我們也深信，隨著呼吸科更深入的參與，能推動肺癌的防治關(guān)口進一步前移，在未來將有越來越多的肺癌患者有機會實現(xiàn)更長的生存、更精彩的生命。”

“我們看到了呼吸科在肺癌診療中的巨大潛力，同時也感受到了肩上的責任。呼吸科醫(yī)生既要持續(xù)發(fā)揮自身對于呼吸系統(tǒng)了解充分的優(yōu)勢，也需要進一步提升在肺癌診療領(lǐng)域的知識儲備與專業(yè)水平。呼吸科教中心的建設(shè)，有助于拓寬學科的邊界，深化科室的專業(yè)水平，為肺癌早診早治、全生命周期管理提供更加充分的支持?！奔执髮W第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任王珂表示。

在深化多學科協(xié)作、提高規(guī)范化診療水平的同時，社會力量的參與、公民健康素養(yǎng)提升也至關(guān)重要。江蘇省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任趙欣教授表示，“在精準、合理的治療方案指導下，有很多肺癌患者得以回歸日常生活，在家庭與社會的支持之下進行健康管理。我們十分希望更多社會力量參與腫瘤呼吸病理念的普及中來，推動全面健康素養(yǎng)提升，醫(yī)患互動和院外管理也將更加高效?！?/p>

在媒體及交流會的最后，所有專家共同上臺拼出了一片象征“呼吸”的綠葉，在一呼一吸之間，為肺癌患者的“生命加時賽”貢獻力量。