近期，南方醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊(duì)為一名7歲患兒成功實(shí)施精準(zhǔn)微創(chuàng)肝門區(qū)巨大畸胎瘤切除術(shù)，患兒順利康復(fù)出院。

精準(zhǔn)評估下，腫瘤被成功切除

據(jù)了解，患兒父母年前無意間摸到其小女兒上腹部有一質(zhì)硬腫塊，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院提示“肝門區(qū)域巨大腫瘤，考慮為肝臟來源”，這讓年輕夫婦當(dāng)時(shí)就慌了神，后經(jīng)多方打聽及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院推薦來到南方醫(yī)院肝膽外科張起帆副主任門診就診。入院后檢查提示：肝門區(qū)巨大占位，最大直徑15.3cm，與肝門血管、腹主動(dòng)脈、下腔靜脈關(guān)系密切。

鑒于患兒年齡較小，腹腔腫瘤巨大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，科室領(lǐng)導(dǎo)高度重視并組織麻醉手術(shù)中心、影像中心、兒科及婦科針對該患兒進(jìn)行了疑難病例討論，腹腔腫瘤的性質(zhì)考慮為畸胎瘤可能性大。

“兒童腹腔空間有限，即便是開腹手術(shù)難度仍然很大，微創(chuàng)腹腔鏡下操作似乎難以完成?！备文懲饪聘敝魅螐埰鸱珵樾∨⒓胰嗽敿?xì)講解病情后，家長表示仍期望通過微創(chuàng)治療以最大程度減輕對小女孩未來生活的影響，并配合科室的治療方案。

之后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)基于患兒的病情，并且充分考慮患兒的微創(chuàng)需求，經(jīng)術(shù)前詳盡的手術(shù)規(guī)劃、反復(fù)的模擬手術(shù)演練，決定先嘗試微創(chuàng)腹腔鏡下手術(shù)，于2月27日順利為患兒進(jìn)行了微創(chuàng)腹腔鏡下腹腔巨大腫瘤切除術(shù)，手術(shù)時(shí)間小于3小時(shí)，出血量小于5毫升。據(jù)了解，南方醫(yī)院肝膽外科作為全國首批肝臟移植中心，已累計(jì)完成肝移植500余例，肝膽胰脾腹腔鏡手術(shù)全覆蓋，微創(chuàng)手術(shù)占比近90%。

張起帆（右一）教授團(tuán)隊(duì)手術(shù)中

術(shù)前術(shù)后關(guān)注患兒人文需求

肝膽外科不僅追求在外科技術(shù)、理念上領(lǐng)先，同時(shí)也非常關(guān)注病患的人文需求，對于小兒患者的診治目標(biāo)為“根治病灶、創(chuàng)傷最小、健康成長”，最大限度地降低手術(shù)創(chuàng)傷和應(yīng)激對患兒的不良影響。

雖然腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)，但患兒對手術(shù)恐懼、依從性差，患兒家長因擔(dān)心患兒能否承受全麻和手術(shù)損傷及擔(dān)心手術(shù)效果出現(xiàn)焦慮和恐懼情緒。因此，肝膽外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在患兒圍手術(shù)期開展了綜合護(hù)理干預(yù)，術(shù)前指導(dǎo)患兒進(jìn)行預(yù)康復(fù)訓(xùn)練，重視患兒感受，應(yīng)用卡通玩具、動(dòng)畫片等分散患兒對術(shù)后疼痛的注意力，增加其愉悅感，快速提升其對醫(yī)療環(huán)境及治療的適應(yīng)能力；并在患兒術(shù)后的飲食過渡、早期下床活動(dòng)等方面給予指導(dǎo)與協(xié)助。

患兒與醫(yī)護(hù)友愛互動(dòng)，整個(gè)圍手術(shù)期沒有特殊不適，配合度非常高，第3天開始下地活動(dòng)，第13天順利出院。