70歲患者阮先生（化名）有長(zhǎng)達(dá)3年的高鈣血癥病史，近日在南方醫(yī)院增城院區(qū)內(nèi)分泌科門診檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)，從而導(dǎo)致慢性腎功能不全。甲狀旁腺顯象檢查提示甲狀腺右側(cè)葉后方異常軟組織密度影，大小約12*16.5*22.6mm，多考慮甲狀旁腺腺瘤。

該院內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)在南方醫(yī)院本部吳鳳林教授的帶領(lǐng)下，為阮先生實(shí)施了甲狀旁腺微創(chuàng)射頻消融術(shù)治療。手術(shù)非常成功，出院時(shí)阮先生的血鈣含量明顯下降，甲狀旁腺激素水平從157.7pg/ml下降至10.2pg/ml，且不影響日常工作和生活。這也是增城區(qū)首例甲狀旁腺射頻消融術(shù)治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。

一根“針”即可微創(chuàng)射頻消融治療甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

南方醫(yī)院增城院區(qū)內(nèi)分泌科主任曾艷梅介紹，甲狀旁腺射頻消融術(shù)是指在超聲的實(shí)時(shí)引導(dǎo)與監(jiān)視下，將一根細(xì)針經(jīng)皮膚插入甲狀旁腺腺瘤內(nèi)，通過高頻電流產(chǎn)生熱量，從而引起甲狀旁腺腺瘤組織發(fā)生破壞和壞死，術(shù)后壞死組織可逐漸被機(jī)體吸收，從而達(dá)到微創(chuàng)局部破壞病灶的目的。

超聲引導(dǎo)下熱消融治療與傳統(tǒng)外科手術(shù)切除相比，具有相似的治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率，但具有損傷小、手術(shù)時(shí)間短、無需全麻、適應(yīng)證相對(duì)較廣等優(yōu)勢(shì)。

出現(xiàn)皮膚搔癢、不寧腿、骨痛，可能是甲狀旁腺功能亢進(jìn)

曾艷梅介紹，甲狀旁腺是人體內(nèi)分泌腺之一，主要功能為分泌甲狀旁腺激素（簡(jiǎn)稱PTH），調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)鈣、磷的代謝。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)按照發(fā)病原因分為三種：

1、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（PHPT）：甲狀旁腺組織原發(fā)病變致甲旁腺激素分泌過多，導(dǎo)致的一組臨床癥候群；

2、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（SHPT）：各種原因?qū)е碌牡外}血癥刺激甲狀旁腺增生肥大、分泌過多PTH所致。如慢性腎病、腸吸收不良綜合征、維生素D缺乏與羥化障礙等疾病；

3、三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥狀：在繼發(fā)性甲旁亢基礎(chǔ)上，由于腺體受到持久刺激，發(fā)展為功能自主的增生或腫瘤，自主分泌過多PTH所致。常見于慢性腎功能不全。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)包括：皮膚搔癢、不寧腿綜合征（老覺得腿不動(dòng)就不舒服）、骨痛、腎性骨病等癥狀；血管壁、軟組織鈣化；血甲狀旁腺素（PTH）升高；血鈣（Ca） 升高或正常、血磷升高；人體內(nèi)血清堿性磷酸酶升高、維生素D水平下降。

曾艷梅提醒，日常生活中如出現(xiàn)不明原因的全身酸痛、疲憊無力或關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)泌尿系結(jié)石發(fā)作，不明原因精神活動(dòng)異常（如感情淡漠或煩躁易怒，尤其伴多飲多尿等），不明原因的便秘、納差、腹脹腹痛或反復(fù)消化道潰瘍或胰腺炎等癥狀，以及長(zhǎng)期腎功能不良，血鈣升高，骨密度明顯比同性別同年齡人，有甲狀腺、腎上腺或垂體腺等腫瘤病史等人群，應(yīng)盡快到內(nèi)分泌專科進(jìn)行血清甲狀旁腺激素檢測(cè)。