確診為“舌鱗癌”后，深圳市民阿袁（化名）42年的人生，被分割成上下半場：

上半場，這位兩個(gè)孩子的“八零后”父親，熱愛家庭，干練灑脫，平時(shí)經(jīng)常與朋友們喝工夫茶、吃飯吹水打斯諾克；

下半場，切除四分之一的舌頭，經(jīng)歷了腫瘤復(fù)發(fā)、四次手術(shù)、免疫聯(lián)合治療，目前處于DFS（無瘤生存期）兩年的他，遇挫更強(qiáng)，依然是“整條街最靚的仔”。

舌鱗癌是頭頸部腫瘤的一種。最新數(shù)據(jù)顯示，頭頸部腫瘤在我國男性中的發(fā)生率居惡性腫瘤的第6位，而公眾對(duì)科學(xué)預(yù)防與規(guī)范治療知識(shí)的了解程度有待提高。

7月27日是“世界頭頸腫瘤日”，中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸外科劉巍巍副主任醫(yī)師指出，頭頸部腫瘤是一個(gè)大家族，包括舌癌等口腔腫瘤、甲狀腺癌、喉癌、唾液腺腫瘤以及鼻咽癌等，涉及頭頸部多個(gè)重要器官，影響患者顏面外形、呼吸、吞咽、發(fā)聲等重要功能，治療具有很大的挑戰(zhàn)性，對(duì)患者及其家庭也會(huì)造成嚴(yán)重打擊。

對(duì)于阿袁來說，他的抗癌路起步并不順暢，但如今能走得這么遠(yuǎn)，得益于自己和家庭的堅(jiān)持，遇到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以及運(yùn)用創(chuàng)新療法。

他的抗癌心路或許能對(duì)與他同病相憐的患者有所啟發(fā)：治療中即使一度遭遇折戟沉沙，也不要悲觀沮喪，輕言放棄，因?yàn)樵卺t(yī)生的全力相助下，命運(yùn)的轉(zhuǎn)機(jī)或許就在前方。

因腫瘤切除四分之一舌頭 不到半年卻復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

仲夏的深圳街邊，陽光透過樹蔭灑落阿袁的肩頭。球拍在他手中靈活出擊，身手矯健又瀟灑?！拔也徽f出來的話，你能看出來我得過舌癌，還復(fù)發(fā)了，差點(diǎn)沒命嗎？”他灑脫地告訴筆者。

2020年4月，舌頭潰瘍久久不好，讓愛喝工夫茶的阿袁感到不妙。去深圳一家醫(yī)院檢查后，噩耗很快襲來——他得了舌鱗狀細(xì)胞癌。他立即到廣州的中山大學(xué)腫瘤防治中心，向頭頸外科劉巍巍副主任醫(yī)師求醫(yī)，隨后住院進(jìn)行手術(shù)。

腫瘤盤踞了他四分之一的舌頭。完整切除腫瘤后，醫(yī)生從他的手臂上“借用”一塊皮瓣，巧妙地為他進(jìn)行舌體重建。手術(shù)后一個(gè)星期，他就出院了。

險(xiǎn)些因舌癌失去語言功能的阿袁心有余悸。在家休養(yǎng)的他本以為人生最難的關(guān)已經(jīng)度過了。沒想到腫瘤并不肯放棄他，不到3個(gè)月，阿袁再次被它纏上。

“我發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)了，脖子這里的淋巴結(jié)明顯腫大?！卑⒃貞洠拮記]有任何猶豫，把年幼的兩個(gè)孩子托付給老人照顧后，果斷地立即陪他回到中山大學(xué)腫瘤防治中心，向劉巍巍副主任醫(yī)師求助。

“手術(shù)切得這么干凈，他卻在不到半年的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移，還有一些皮下結(jié)節(jié)。這對(duì)患者的預(yù)后不是一個(gè)好兆頭。”劉巍巍副主任醫(yī)師介紹，對(duì)于這樣一位局部轉(zhuǎn)移患者，考慮到手術(shù)范圍會(huì)比較大，他決定為阿袁調(diào)整治療方案，來盡快控制腫瘤的蔓延。

然而，這次腫瘤已經(jīng)沒有耐心再做任何偽裝，不到一個(gè)月的工夫就肆意地瘋長起來。

阿袁意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)，意味著原有治療方案對(duì)他身上的腫瘤已經(jīng)束手無策。

“最難的時(shí)候，一個(gè)多月他瘦了接近20公斤，走50米路都要停下來歇一歇。血壓收縮壓才68。治療的時(shí)候還有不良反應(yīng)，嘴巴張不開，因?yàn)槔锩嫒繝€掉了，吃不了東西，有時(shí)候想順利地喝口水都難！”阿袁的妻子回憶起當(dāng)時(shí)的情景，依然會(huì)心痛落淚。

在妻子擔(dān)憂的目光中，這個(gè)內(nèi)心要強(qiáng)的漢子，把所有的眼淚吞了下去。他想要活下去，繼續(xù)支撐幸福的小家庭。

醫(yī)患攜手同探索 實(shí)現(xiàn)無瘤生存

2021年5月，根據(jù)病情的進(jìn)展，劉巍巍副主任醫(yī)師為他詳細(xì)分析了治療的困難和可能的治療方向，建議他改用全新的治療方案——免疫治療。當(dāng)時(shí)，免疫治療在口腔癌領(lǐng)域的運(yùn)用尚屬新鮮事物，醫(yī)生也需要和患者一起放手一搏，邊做邊探索。

“免疫治療的原理，可以說是‘魔高一尺，道高一丈?！槍?duì)癌癥細(xì)胞進(jìn)化出的逃避機(jī)體免疫打擊的能力，通過運(yùn)用免疫檢查點(diǎn)抑制劑，提高免疫系統(tǒng)對(duì)癌癥細(xì)胞的識(shí)別能力，抑制甚至阻斷癌癥細(xì)胞的免疫逃逸?！眲⑽∥「敝魅吾t(yī)師解釋，對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人來說，病情得到控制后，再施展手術(shù)進(jìn)行切除，就能以最小的代價(jià)取得最好的療效。

阿袁一家人討論后，決定選擇免疫治療。這一新療法在阿袁身上取得驚人的效果：腫瘤隨之龜縮，手術(shù)也得以順利進(jìn)行。如今，經(jīng)過持續(xù)用藥，阿袁處于 DFS（無瘤生存）期，已保持兩年。

腫瘤在他身上留下的痕跡依然深刻：切除被腫瘤侵襲的頸部淋巴結(jié)后，他無法輕松地趴下去打心愛的斯諾克，手臂上的疤痕也清晰地提醒，他擁有一段特別的經(jīng)歷。

“這一路走來，我也見過不少病友，相處著，聊著天，過幾天人就沒了。我確實(shí)很幸運(yùn)?！卑⒃呀?jīng)平靜地說起那段艱辛的日子，他復(fù)診時(shí)常將這段心路歷程分享給病友們：“我當(dāng)時(shí)能挺過來，只有一個(gè)想法，千萬不能放棄，一定要堅(jiān)持到底。其他的東西，想多了也沒用。在治療方面，我們一心一意聽醫(yī)生的！”

出院時(shí)，劉巍巍副主任醫(yī)師送給他一段寄語：定期復(fù)查，積極鍛煉，笑對(duì)生活。如今的阿袁，不能打斯諾克，就學(xué)打羽毛球、乒乓球，既能改善頸部神經(jīng)功能，又能促進(jìn)體能恢復(fù)，改善胃口，讓陽光灑滿心底。

頭頸部腫瘤的第一次治療 需要經(jīng)過慎重考慮

“頭頸部腫瘤是比較常見的腫瘤，發(fā)生在口腔、鼻腔、咽喉部。在我國南方地區(qū)，頭頸部腫瘤發(fā)病率較高?！敝猩酱髮W(xué)腫瘤防治中心頭頸外科劉巍巍副主任醫(yī)師指出，總的說來，頭頸部腫瘤的治療方式主要有手術(shù)、放射治療和藥物治療。對(duì)不同的分期的頭頸癌，可以對(duì)上述三種治療方式采取“排兵布陣”有序組合。

以頭頸部腫瘤中常見的鱗狀細(xì)胞癌（簡稱鱗癌）為例，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，對(duì)于良好的預(yù)后至關(guān)重要。腫瘤本身的生物學(xué)特性，也會(huì)影響著復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。有些患者即使早發(fā)現(xiàn)早治療，但因腫瘤特點(diǎn)，也容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。劉巍巍副主任醫(yī)師曾接診過30多例早期病例，因腫瘤“太惡”，盡管發(fā)現(xiàn)和治療的時(shí)機(jī)早，規(guī)范處理，但患者仍然走向了多處轉(zhuǎn)移、甚至死亡的結(jié)局。

“和其他腫瘤相比，雖然頭頸部癌的總體治療效果良好，但受腫瘤生長位置的影響，治療后患者會(huì)出現(xiàn)明顯的功能障礙，例如會(huì)影響到咀嚼、吞咽、進(jìn)食甚至說話，這就導(dǎo)致治療方式的選擇會(huì)更加重要。”劉巍巍副主任醫(yī)師指出，患者的第一次治療，采取何種治療方式，如何組合排序都需要經(jīng)過慎重考慮。

對(duì)于初治患者來說，一旦治療過程中出現(xiàn)波折，容易深受打擊。其實(shí)，抗癌非坦途，波折起伏是常事。劉巍巍副主任醫(yī)師表示，像阿袁這樣在治療中堅(jiān)定信心，也得到了家人的關(guān)愛和全力支持，最終勇敢地嘗試新的免疫治療方案，為堅(jiān)持抗癌創(chuàng)造了最有利的條件。

另一個(gè)至關(guān)重要的因素，是醫(yī)生患者之間的配合，不僅僅是在治療決策上的信任與支持，更是在心理上的并肩而行。

“尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，在治療的每一個(gè)節(jié)點(diǎn)都很重要?！眲⑽∥「敝魅吾t(yī)師認(rèn)為，跟患者徹底認(rèn)真的分析病情，從他的情況找到一些特殊點(diǎn)，通過對(duì)專業(yè)領(lǐng)域最新動(dòng)態(tài)的追蹤，為患者提供幾個(gè)治療方案，讓患者有選擇的余地。對(duì)醫(yī)生而言，這一過程既是專業(yè)能力的體現(xiàn)，也同樣需要對(duì)患者的尊重和耐心，唯有此，才能更好地搭建醫(yī)患信任之橋。

“作為醫(yī)者來說，一個(gè)最好的治療方案，不是寧選‘華山一條路’一味險(xiǎn)中求勝，而是從患者的具體情況出發(fā)，為患者考慮周到，并通過有效的溝通，得到患者的認(rèn)可的方案。”劉巍巍副主任醫(yī)師坦言，在面對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、治療失敗的時(shí)刻不要放棄，積極尋求、依據(jù)更新的醫(yī)學(xué)證據(jù)，為患者提供更多的治療的選擇，能夠爭取比現(xiàn)在更好的治療效果。

正如現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)之父威廉·奧斯勒所說：“醫(yī)學(xué)是一門不確定的科學(xué)和可能性的藝術(shù)。”在與患者攜手而行的路上，在面對(duì)復(fù)雜病情、迎接全新挑戰(zhàn)的過程中，醫(yī)生必須時(shí)刻接受不確定性的挑戰(zhàn)，才能為患者提供更多的生存機(jī)會(huì)，進(jìn)而在專業(yè)領(lǐng)域走得更深。

【專家簡介】

中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸外科

劉巍巍副主任醫(yī)師

頭頸及甲狀腺腫瘤診斷和外科治療專家。2002年獲得中山大學(xué)臨床腫瘤學(xué)博士學(xué)位，現(xiàn)任中山大學(xué)腫瘤防治中心頭頸外科副主任醫(yī)師。

2005年和2010年分別于香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院和美國德州大學(xué)MD Anderson癌癥中心做訪問學(xué)者進(jìn)修學(xué)習(xí)。

在國外SCI和國內(nèi)核心期刊上發(fā)表論文30篇。參加編寫腫瘤學(xué)專著2部，參加編寫腫瘤學(xué)教科書1部。主持和參與多項(xiàng)省部級(jí)科研課題。

目前主要從事甲狀腺癌、口腔頜面腫瘤、鼻顱底腫瘤以及喉咽部腫瘤的外科治療。技術(shù)專長包括游離皮瓣修復(fù)重建，內(nèi)鏡微創(chuàng)外科以及頸部大血管外科。

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