年僅36歲的曾先生（化名）怎么也想不到，自己在風華正茂、大有可為的當打之年，就要承受這莫大的苦楚，仿佛突然間被判處了“死刑”！

確診癌癥晚期心灰意冷，逸仙專家團隊給出專業(yè)方案

2022年12月，曾先生因為出現(xiàn)腹痛、消瘦等癥狀在當?shù)蒯t(yī)院就診檢查，確診為升結腸癌伴肝內多發(fā)轉移，由于腫瘤屆于晚期，醫(yī)生告知他無法手術。突然降臨的厄運猶如晴天霹靂，擊中正值中年的他，讓曾先生頓時感到心灰意冷。

不甘放棄的曾先生經過多方打聽，在家人的陪同下慕名來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院（深汕院區(qū)）就診。由于病情復雜，深汕院區(qū)組織了肝膽胰外科、胃腸外科、腫瘤科、消化內科、放射科等?？平M成的消化道腫瘤多學科（MDT）專家團隊進行會診，針對曾先生的情況，為讓其得到最好的療效，根據(jù)指南和循證醫(yī)學的證據(jù)，制定了先行化療，同時配合靶向免疫治療的轉化治療方案，為后期爭取手術治療奠定基礎。

▲曾先生初診時的CT影像（可見多處腫瘤）

據(jù)深汕院區(qū)肝膽胰外科張建龍主任介紹：結直腸癌肝轉移是結直腸癌治療的重點和難點之一。肝轉移也是結直腸癌患者最主要的死亡原因，未經治療的肝轉移患者的平均生存期僅 6.9 個月，無法切除患者的 5 年生存率低于 5%，手術完全切除肝轉移灶仍是目前能治愈結直腸癌肝轉移的最佳方法，肝轉移灶能完全切除患者的平均生存期為 35個月，5 年生存率可達57%。但是，曾先生的肝臟轉移瘤侵犯右肝蒂及肝中靜脈等大血管，剩余左肝體積不足，無法馬上行右肝腫瘤切除，本次采取“先行化療，同時配合靶向免疫治療”的轉化治療方案，在通過積極的系統(tǒng)藥物治療后，有望使曾先生獲得手術根治性切除的機會。

轉化治療成效顯著，患者重獲手術治療機會

經過在深汕院區(qū)8個療程的系統(tǒng)藥物治療后，曾先生復查CT及核磁共振，提示結腸腫物、肝內轉移灶經治療后均明顯縮小壞死，腫瘤指標降至正常水平，同時不適癥狀也基本消失。

▲曾先生轉化治療成功后的CT影像（腫瘤明顯壞死縮小）

經多學科（MDT）會診評估后，專家認為曾先生轉化治療后的腫瘤情況已經滿足手術治療的條件。2023年4月，深汕院區(qū)專家團隊為曾先生進行了一期手術，院區(qū)胃腸外科賴東明主任團隊順利為曾先生進行了3D腹腔鏡下右半結腸癌根治術，術后恢復良好，1個月后，曾先生再次住院準備二期手術處理肝轉移腫瘤。

肝內腫瘤情況復雜，專家團隊精準微創(chuàng)切除

曾先生肝內腫瘤通過藥物治療后，雖然已經壞死縮小，但仍然與多條大血管相鄰緊密，其手術難度及風險極高。據(jù)深汕院區(qū)肝膽胰外科張建龍主任介紹：患者腫瘤有兩處，分別位于肝臟右上區(qū)的S7、S8段，緊貼肝中、肝右靜脈，由于解剖關系復雜、手術難度大、出血風險高，在腹腔鏡肝切除難度分級系統(tǒng)里屬于天花板級的手術。

▲曾先生術前肝臟及腫瘤的三維重建顯示腫瘤與大血管相鄰緊密

為了做好這臺手術，深汕院區(qū)肝膽胰外科張建龍主任團隊做足全方位的準備工作，為曾先生制定了詳細的手術方案，包括術前影像學評估、肝臟的三維可視化模型重建、術中體位、穿刺孔的布局、手術入路選擇以及手術過程中如何顯露及避免重要血管的損傷等，秉持著“逸仙”肝膽胰外科“微創(chuàng)、精準”的理念，最終在腹腔鏡下成功為曾先生完整切除了肝S7/8段腫瘤，術中出血僅約100ml。

由于腹腔鏡手術創(chuàng)傷小，恢復快，曾先生術后3天左右即拔除了引流管，7天后即已康復出院。

（本文圖片由醫(yī)院提供）