今年19歲的姍姍（化名）4年前脖子上出現(xiàn)腫物，腫物越長越大，最粗的地方幾乎跟臉同寬，呼吸都出現(xiàn)了問題。近日，她在廣東省第二人民醫(yī)院民航院區(qū)（以下簡稱“省二醫(yī)民航院區(qū)”）接受頸部腫物切除術(shù)，成功取出重達(dá)1.5公斤的腫物。其中，最大的一塊腫物直徑約18cm。腫物順利切除后，姍姍終于能夠順暢呼吸。

巨大甲狀腺腫瘤已影響呼吸與內(nèi)分泌

4年前，姍姍脖子前長出了一個腫物，大概是雞蛋一般大小，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后診斷為良性的甲狀腺腫瘤。由于一直沒有疼痛感，姍姍的家人覺得問題不大，沒有再進(jìn)行治療。

不幸的是，4年間，姍姍脖子上的腫物逐漸增大，并開始向左右兩側(cè)生長，不久后她的脖子腫大如西瓜，嚴(yán)重壓迫了氣管、食管，導(dǎo)致呼吸困難。除此之外，腫瘤引起了甲狀腺功能低下、內(nèi)分泌不正常等情況，讓姍姍月經(jīng)時間變得不規(guī)律，生活和學(xué)習(xí)都受到了很大影響。

△4年間姍姍脖子處腫物增大，導(dǎo)致呼吸困難

姍姍父母認(rèn)識到腫物的嚴(yán)重性，帶著她輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)。然而，由于姍姍的情況罕見，一直未能得到解決。經(jīng)朋友介紹，姍姍和家人從江西老家來到廣州，找到廣東省第二人民醫(yī)院民航院區(qū)腫瘤微創(chuàng)中心學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師賀軻，希望能接受手術(shù)切除治療。

個性化手術(shù)，摘除頸部1.5公斤腫物

接診后，賀軻為姍姍進(jìn)行詳細(xì)查體。查體發(fā)現(xiàn)，姍姍頸部有多個腫物，其中最大的一處直徑接近18厘米，與頸部大血管關(guān)系密切，術(shù)中稍有不慎便會導(dǎo)致難于控制的大出血。此外，她的甲狀腺腫瘤明顯壓迫氣管，術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)，還需考慮處理氣管及喉軟骨病變的可能。

賀軻表示，姍姍的甲狀腺腫瘤屬于甲狀腺濾泡性病變，這類患者一般在腫瘤較小的時候就會進(jìn)行治療，但姍姍的腫瘤已經(jīng)嚴(yán)重增大，手術(shù)風(fēng)險較高。

因腫瘤巨大、情況復(fù)雜，賀軻帶領(lǐng)團(tuán)隊，先通過三維重建，還原姍姍頸部病變，并為姍姍制定了個性化手術(shù)方案。

△術(shù)前三維重建，還原姍姍頸部病變，定制個性化手術(shù)方案

賀軻帶領(lǐng)團(tuán)隊在全麻下為姍姍行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)左側(cè)巨大甲狀腺占位將左側(cè)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺的解剖位置改變，特別是腫物將喉返神經(jīng)包繞；特別病灶區(qū)域血管異常擴(kuò)張，最大直徑約1cm，血管廣泛包裹腫瘤，容易出血。團(tuán)隊克服重重困難，術(shù)中行胸骨后甲狀腺切除+甲狀旁腺移植+右側(cè)喉返神經(jīng)探查+左側(cè)喉返神經(jīng)探查吻合術(shù)，經(jīng)過細(xì)致操作，成功取出姍姍頸部約1.5公斤重的腫物。

△術(shù)后，姍姍頸部恢復(fù)正常

術(shù)后姍姍身體恢復(fù)良好。術(shù)后第二天，姍姍便可以下床活動，經(jīng)賀軻團(tuán)隊將近一周的治療和護(hù)理團(tuán)隊的悉心護(hù)理下，姍姍康復(fù)出院。

（本文圖片由醫(yī)院提供）