兩年前，張婆婆右足趾底及趾間出現(xiàn)了不規(guī)則黑色斑疹。張婆婆以為是痣，便到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了激光祛除，但不久后，黑斑再次出現(xiàn)，并呈擴(kuò)大的趨勢(shì)。

在家人的陪同下，張婆婆來到南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院皮膚腫瘤專病門診就診。接診的醫(yī)生在看到張婆婆足底的皮疹后面色凝重，經(jīng)過初步的診斷，醫(yī)生告訴張婆婆，該皮疹可能是皮膚腫瘤，建議其做皮膚鏡及病理活檢。最終上述皮疹經(jīng)過病理分析，確診為惡性黑素瘤。令人心痛的是，張婆婆住院后采用彩色B超及PET-CT進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，該腫瘤處于黑素瘤晚期。

為防止腫瘤進(jìn)一步轉(zhuǎn)移，醫(yī)院皮膚外科采用盡量保留生理功能的原發(fā)病灶廣泛切除及淋巴結(jié)清掃。皮膚腫瘤專病為該患者采用了先進(jìn)的促進(jìn)T細(xì)胞殺腫瘤作用的細(xì)胞程序性死亡受體1（PD-1）抑制劑、特瑞普利單抗定期注射來控制病情。

來勢(shì)洶洶的惡性黑色素瘤

近年來，我國惡性黑色素瘤發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，目前我國每年新發(fā)病例數(shù)約2萬人，而死亡患者數(shù)達(dá)3800多人，占所有亞洲患者1/3。

惡性黑色素瘤是一種惡性腫瘤，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，可分為淺表擴(kuò)散性黑素瘤、結(jié)節(jié)性黑素瘤、肢端型黑色素瘤、黏膜型黑色素瘤、惡性雀斑樣痣黑素瘤、無黑色素黑色素瘤等類型。常見于皮膚，也可發(fā)生于消化道、鼻腔、尿道、生殖器官等。惡性程度較高，至今沒有較好的治療藥物，免疫靶向藥治療僅對(duì)15%左右的患者有效，而約有38%的患者在初次就診時(shí)就已經(jīng)進(jìn)展至晚期，治療難度大。我國惡性黑色素瘤患者5年生存率為65%，遠(yuǎn)低于歐美等發(fā)達(dá)國家的80%。

黑色素瘤如何早期發(fā)現(xiàn)和針對(duì)性治療？

為早期篩查皮膚腫瘤，南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院皮膚腫瘤專病擬開展全身痣/可疑皮疹的皮膚鏡體檢查項(xiàng)目、分子病理NRAS突變檢測(cè)、BRAF-V600E突變檢測(cè)、C-MET突變檢測(cè)、 C-kit突變檢測(cè)、NGS癌熱點(diǎn)基因檢測(cè)以及循環(huán)腫瘤細(xì)胞CTC體液活檢技術(shù)。在治療方面，醫(yī)院設(shè)立有皮膚腫瘤專病，組建了多學(xué)科聯(lián)合的診療團(tuán)隊(duì)，可為惡性黑色素瘤患者提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化治療方案。

陳嶸祎主任醫(yī)師在此提醒大家，發(fā)現(xiàn)身上出現(xiàn)不規(guī)則“黑色斑疹”切莫大意。皮膚腫瘤臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，當(dāng)皮膚出現(xiàn)不規(guī)則黑斑或難愈的皮疹，或發(fā)現(xiàn)色素痣不對(duì)稱、顏色不均勻、逐漸變大，出現(xiàn)出血、潰瘍、衛(wèi)星灶等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，由專業(yè)皮膚科醫(yī)師進(jìn)行良惡性判斷，必要時(shí)需進(jìn)行皮膚鏡甚至病理活檢明確診斷，千萬不能自行處理。在未排除黑色素瘤可能性時(shí)，不要輕易對(duì)痣等進(jìn)行激光、冰凍等處理，以避免不完全的、淺層的反復(fù)刺激導(dǎo)致惡變和轉(zhuǎn)移。