右耳流膿、聽力下降，55歲的許阿姨從小就患上了這樣的“怪病”，但直到如今癥狀加重，加之出現(xiàn)了面癱、眩暈，她才想到需要治療。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)未果后，她來到了廣州市第十二人民醫(yī)院，確診為罕見的“巖尖膽脂瘤”。

“巖尖”處于顱內(nèi)深處，毗鄰生命中樞，手術(shù)難度極高?！凹词故浅笮偷娜揍t(yī)院遇到這樣的病例，往往都會(huì)尋求外院頂尖專家的幫助?！睆V州市第十二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師焦粵農(nóng)指出，若不及時(shí)手術(shù)，病灶會(huì)侵犯周邊神經(jīng)和血管等，等同于一顆“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)威脅生命。所幸，在醫(yī)院頂級耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)和神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)同下，歷時(shí)逾6小時(shí)順利攻克手術(shù)禁區(qū)，完成了這個(gè)高難度手術(shù)，許阿姨如今進(jìn)入恢復(fù)期。

罕見又嚴(yán)重，巖尖膽脂瘤會(huì)威脅生命安全

膽脂瘤是好發(fā)于腦部和耳部的一種先天性乏血管的良性腫瘤，其中，發(fā)生于巖尖、乳突和中耳的膽脂瘤一般為先天性因素所致?！帮B內(nèi)膽脂瘤的發(fā)病率為全腦腫瘤的0.5-1.8%，發(fā)生于巖尖的比例更低。”焦粵農(nóng)介紹，“巖尖”在人體顱骨最深、在最難接近的部位，與很多重要神經(jīng)、血管、生命中樞毗鄰。

“巖尖部位一旦發(fā)生病變，破壞顱底骨質(zhì)后進(jìn)一步侵犯周圍神經(jīng)、血管及耳蝸半規(guī)管等結(jié)構(gòu)?！苯够涋r(nóng)稱，這輕則造成患者出現(xiàn)面癱、眩暈，聽力喪失等并發(fā)癥失去生法自理能力，嚴(yán)重者甚至可造成頸內(nèi)動(dòng)靜脈破裂出血，如同一顆“定時(shí)炸彈”一般，隨時(shí)危及患者生命，因此巖尖區(qū)的手術(shù)難度極大。

許阿姨到廣州市第十二人民醫(yī)院就診后，接診的耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師龔輝成從她的主訴中感覺到病情并不簡單——多年來右耳反復(fù)流膿出現(xiàn)并聽力進(jìn)行性加重、面癱、眩暈，如今更是持續(xù)頭痛加重，肯定不只是耳部的原因！龔輝成馬上安排許阿姨進(jìn)行CT檢查，結(jié)果驗(yàn)證了他的猜想，是棘手的“巖尖膽脂瘤”。

手術(shù)難度極高，多學(xué)科會(huì)診制定詳盡預(yù)案

影像檢查結(jié)果已然顯示，許阿姨右側(cè)巖部骨質(zhì)及顱底均已經(jīng)被膽脂瘤破壞，放任病情發(fā)展將隨時(shí)危及生命。

然而，在巖尖進(jìn)行手術(shù)無異于在“刀尖上”跳舞，范圍跨越耳鼻喉及神經(jīng)外科領(lǐng)域，極具挑戰(zhàn)性?！凹词故浅笮偷娜揍t(yī)院遇到這樣的病例，往往都會(huì)尋求外院頂尖專家的幫助。”不過，廣州市第十二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛技術(shù)，神經(jīng)外科主任、“鴨翅醫(yī)生”袁士翔精益求精的手術(shù)技術(shù)也被社會(huì)廣泛認(rèn)可，他們有信心啃下這塊“硬骨頭”。

為保證手術(shù)順利安全進(jìn)行，耳鼻咽喉頭頸外科主任顏永毅召集了神經(jīng)外科、麻醉科、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)、病房護(hù)理團(tuán)隊(duì)、重癥醫(yī)學(xué)科、影像科及醫(yī)務(wù)科等開展多學(xué)科大討論。經(jīng)過仔細(xì)分析病情、做好術(shù)前準(zhǔn)備、針對術(shù)中術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)制定了詳盡的預(yù)案后，各科室一致認(rèn)為，這個(gè)手術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)雖然很高，但以耳鼻咽喉頭頸外科及神經(jīng)外科的綜合實(shí)力，完全有能力完成手術(shù)。

隨后，耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)與神經(jīng)外科袁士翔主任團(tuán)隊(duì)醫(yī)生組成多學(xué)科治療小組，對手術(shù)方案反復(fù)討論，多次爭論，在相互交流中產(chǎn)生火花與共識(shí)，在尸頭上預(yù)演手術(shù)方案，最后確定用顱中窩巖尖擴(kuò)展入路伴巖尖擴(kuò)展進(jìn)路巖尖膽脂瘤切除進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)前一天的深夜，手術(shù)負(fù)責(zé)醫(yī)師仍在討論手術(shù)并發(fā)癥、可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對方案。

刀尖起舞克服重重難關(guān)，手術(shù)順利完成

對于這個(gè)團(tuán)隊(duì)來說，這是一次前所未有的挑戰(zhàn)。在焦粵農(nóng)、袁士翔、龔輝成帶領(lǐng)下的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)如期為患者進(jìn)行手術(shù)，團(tuán)隊(duì)成員各司其職，手術(shù)在緊張有序下進(jìn)行。由于術(shù)前做了詳細(xì)的準(zhǔn)備和充分的考慮，手術(shù)過程按預(yù)期順利進(jìn)行。

但風(fēng)險(xiǎn)仍舊存在。術(shù)中一度出現(xiàn)腦脊液漏、出血，袁士翔以其精湛的手術(shù)技巧給予了妥善處理。即使手術(shù)難度比想象中還要復(fù)雜，但是憑借長期完成復(fù)雜耳神經(jīng)顱底手術(shù)中所積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，專家團(tuán)隊(duì)攻克了一個(gè)又一個(gè)難題，歷時(shí)逾6小時(shí)，終于成功將巖尖部位的膽脂瘤完全清除。

“當(dāng)初得知自己顱腦內(nèi)長了膽脂瘤，我們一家人心里特別絕望，但是十二醫(yī)院的醫(yī)生為了救我，頂著巨大壓力，順利完成了手術(shù)，我們非常感謝。”許阿姨如今恢復(fù)十分順利，她與家人非常感激。

“這次手術(shù)的成功填補(bǔ)了我院在巖尖部位手術(shù)的空白，同時(shí)也開創(chuàng)了耳鼻咽喉頭頸外科和神經(jīng)外科多學(xué)科協(xié)作診療同時(shí)手術(shù)的先河。”焦粵農(nóng)也同時(shí)提醒，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的耳流膿、聽力下降伴有面癱、眩暈等癥狀時(shí)，建議進(jìn)行CT檢查；發(fā)現(xiàn)病變時(shí)，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診治，切不可埋下“定時(shí)炸彈”！