隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們在飲食娛樂方面的選擇增多。打卡“網(wǎng)紅店”、熬夜看劇、通宵玩游戲成為了許多人的生活常態(tài)。殊不知這樣的飲食生活習慣給我們的健康帶來了巨大的隱患。

有數(shù)據(jù)顯示，腸癌的發(fā)病率逐年上升，成為僅次于肺癌的第二大惡性腫瘤。也許有人認為癌癥離自己很遠，腸癌更甚，但其實它就在我們身邊。為了讓大家能進一步了解腸癌，家庭醫(yī)生在線特別邀請了廣東省中醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師陳詩偉，來和大家聊聊關于腸癌的相關知識。

大便出現(xiàn)這個癥狀時，要警惕是腸癌“找上門”

大腸包括結腸和直腸，發(fā)生于結腸和直腸粘膜上皮的惡性腫瘤統(tǒng)稱為大腸癌。據(jù)陳詩偉醫(yī)生介紹，大腸癌的分型沒有具體標準，從部位可分為結腸癌和直腸癌；從病理性質劃分，常見的是腺癌、粘液腺癌、印戒細胞癌和低分化癌；根據(jù)是否有遺傳性，可分為遺傳性大腸癌和非遺傳性大腸癌。我國的大腸癌以直腸癌為主，這也是門診上較為常見的腸癌，具有直腸癌及低位直腸癌的特點。

腸癌在早期時沒有特異性癥狀，但仍有一些征兆，如以暗紅色的便血較為常見。陳詩偉醫(yī)生強調，“若不及時治療，隨著病程的發(fā)展，還可能會出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良、腹脹腹痛、梗阻等癥狀，發(fā)展到晚期，還會伴有神經(jīng)的侵犯，甚至出現(xiàn)轉移，如肝肺轉移、腹水周圍黃疸等。”

腸癌早期發(fā)展到晚期，其所需時間并無確切的標準，陳詩偉醫(yī)生坦言，這與患者的體質、心態(tài)、病情程度及生活飲食習慣等有關。如果體質較差，生活習慣不好的患者，可能半年就發(fā)展到晚期。如果本身病情不嚴重，各方面都調節(jié)得較好，起碼需要8-10年的時間，有充分的時間采取干預措施，因此要把握好時間窗，早篩查、早治療。

腸鏡檢查并不能一勞永逸，定期復查是關鍵

說到腸癌的篩查，陳詩偉醫(yī)生表示，腸癌常規(guī)的篩查手段包括問卷、大便潛血試驗、糞便的DNA檢測、腸鏡檢查和肛門指檢等，其中，以腸鏡檢查為金標準，它具有靈敏、安全，能及時發(fā)現(xiàn)癌前病變，且沒有副作用等優(yōu)點。

“沒有出現(xiàn)癥狀的人群，可考慮40歲開始做第一次胃腸鏡；如果是高風險人群，如有胃腸癌家族史或其他高危因素，篩查年齡應往前推，具體年齡可根據(jù)家族史嚴重程度而定。如果遺傳性很明確，遺傳風險很大，甚至可以考慮20多歲就做腸鏡?！?/p>

但并不是篩查完就一勞永逸，還應定期復查。陳詩偉醫(yī)生指出，“對于曾經(jīng)做過息肉切除的患者而言，即使切除了息肉，仍有患癌的可能，因為人體環(huán)境依舊，而且個體遺傳因素是無法改變的。因此，要重視定期復查，復查的金標準仍是腸鏡。一般由醫(yī)生根據(jù)息肉大小、顆數(shù)來確定復查時間。若患者的息肉數(shù)量和體積非常小，8年后再復查；若息肉數(shù)量較多、體積較大，應半年或一年內(nèi)復查；如果患者屬于易復發(fā)的體質，需個體化檢查?！?/p>

痔瘡和腸癌難以分辨？簡單3點，輕松鑒別

不難發(fā)現(xiàn)，在診斷中，痔瘡和腸癌有時容易引起誤診，陳詩偉醫(yī)生解釋，因為二者的癥狀有交叉，但其實它們又是兩種完全不同的疾病，具體如下：

1、大便不同：痔瘡便血多呈鮮紅，呈點滴狀或噴射狀；腸癌便血顏色相對暗紅或淡紅，伴有粘液。大腸癌不以便血為主要癥狀，若每天出血，患痔瘡的可能性更大。

2、疾病表現(xiàn)不同：痔瘡脫出有柔軟的團塊，大便完縮回；腸癌相對固定在基層，不會移動，可被摸到，但不一定脫出或有堵塞感。痔瘡感染發(fā)炎才伴有疼痛，一般痔瘡不會有痛感；但腸癌有神經(jīng)刺激癥狀，痛感較強。

3、發(fā)病年齡不同：痔瘡沒有明確發(fā)病的年齡階段，從年輕到老年都可貫穿；但腸癌相對發(fā)病年齡偏晚，發(fā)病率在40歲后逐漸升高，70-80歲后慢慢下降。

因此，在確診腸癌時，需借助比如肛門指診、腸鏡檢查、鋇灌腸檢查、影像學檢查包括CT或核磁共振等，如若確診，一定要及時治療。

得了腸癌怎么治療？早期治療首選是外科手術

目前，外科手術是腸癌首選的治療方法，但手術適應癥非常嚴格，并非所有結直腸癌都適用。不能忍受手術且是早期患者也可選擇微創(chuàng)技術，如內(nèi)窺鏡治療。此外，手術后，根據(jù)腫瘤的分期和類型，還需要進一步的輔助治療，如放療、化療、免疫治療或靶向治療等。此外，還可輔以中醫(yī)治療，早期以祛邪為主兼以扶正；中期結合扶正與祛邪，可選擇四君子湯、四物湯等；晚期以扶正為主，對患者的胃氣進行保護，提升身體的免疫力。

“在腸癌的治療中，高齡患者能不能做手術，關鍵在于身體的條件是否適合做進一步的治療”。陳詩偉醫(yī)生表示，只要患者的心肺功能評估正常，即可接受手術。除手術外，也有其他治療方案，如中醫(yī)藥在高齡腸癌的治療中能起到很大的輔助作用；低強度的化療藥物亦可在臨床試驗中進行選擇。

“關于術后復發(fā)的問題，其實關鍵看分期，分期越早，病理類型惡性程度越低，復發(fā)幾率越低。一期腸癌的治愈率在90%以上，四期治愈率只有20%-30%。另外，規(guī)范的治療和良好的術后護理也是降低腸癌復發(fā)的重要因素?！标愒妭メt(yī)生進一步補充。

不想被腸癌“纏上”，做好這5點預防很關鍵

最后，關于在日常生活中如何預防大腸癌，陳詩偉醫(yī)生也給出了以下建議：

1、早篩早診早治：早篩查、早診斷、早治療是預防大腸癌的重要環(huán)節(jié)。

2、了解遺傳幾率：若直系親屬有腸道腫瘤或其他腫瘤的家族史，應比一般人更加重視篩查，可通過基因檢測了解家屬患病種類，觀察基因檢測靶點的基因突變，了解遺傳風險的幾率。

3、及時處理腸道息肉：腸道息肉是癌前病變，腸息肉提示腸道環(huán)境出現(xiàn)了問題，應及時處理，避免進一步的發(fā)展。

4、高纖維飲食：要多吃富含膳食纖維的蔬菜水果，能讓腸道保持通暢。同時要遠離煙酒、腌制及燒烤食品等明確的致癌因素。

5、適當運動：運動是促進人體新陳代謝的重要的環(huán)節(jié)，也是預防大腸癌的重要因素，可降低大腸癌的發(fā)病率。

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