在今年兩會(huì)上，多位人大代表及政協(xié)委員將“醫(yī)?！毕嚓P(guān)的話題作為議案、提案。回首“十三五”時(shí)期，隨著國家醫(yī)保局的成立，醫(yī)保改革力度不斷加大，我國已建立起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，多種創(chuàng)新藥物被納入醫(yī)保目錄，其中不乏肺癌、乳腺癌等這樣常見癌種的針對(duì)性治療藥物，為越來越多的中國患者實(shí)現(xiàn)了“病有所醫(yī)、醫(yī)有所?！?。

現(xiàn)階段，正值“十四五”規(guī)劃開局之年，是開啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家新征程的起步期，也是醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展的機(jī)遇期。今年“醫(yī)?！币灿瓉砹酥T多新變化。

“藥品精，降幅高”——多款肺癌靶向藥物納入醫(yī)保，以更可及的價(jià)格普惠中國患者

在中國，肺癌是發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤。根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)不同，肺癌可分為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC），其中非小細(xì)胞肺癌，約占所有肺癌的80%-85%。約75%的患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，5年生存率較低。目前肺癌常見的治療方式包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等，靶向治療和免疫治療的出現(xiàn)開創(chuàng)了肺癌治療新紀(jì)元，越來越多的肺癌患者憑借著創(chuàng)新藥物獲得了長期生存和更高的生活質(zhì)量。患者如果要采用靶向治療，則需要進(jìn)行基因檢測(cè)來確定是否有相關(guān)的靶點(diǎn)基因突變。目前研究比較透徹的靶點(diǎn)包括EGFR、ALK、ROS1等，且相對(duì)應(yīng)的肺癌靶向藥物也相繼在我國上市，EGFR、ALK等常見的靶點(diǎn)已經(jīng)有一代、二代、三代靶向藥物“三代同堂”，使得肺癌患者無論是一線、二線都有對(duì)應(yīng)的藥物可以選用。據(jù)最新臨床研究顯示，EGFR陽性晚期非小細(xì)胞肺癌患者一線使用三代原研靶向藥的總生存期達(dá)到了38.6個(gè)月，超過了3年；對(duì)于ALK 陽性晚期非小細(xì)胞肺癌患者來說，一線使用二代靶向藥中位無進(jìn)展生存期（PFS）時(shí)間延長到34.8 個(gè)月……越來越多肺癌患者可以帶癌長期生存，肺癌正在逐步向慢病化轉(zhuǎn)變。

然而創(chuàng)新藥物的上市初期，由于研發(fā)成本、專利等因素，價(jià)格往往會(huì)比較高。在普通人眼中，靶向藥物似乎意味著“貴族藥”。去年年底，《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020年）》正式公布，共119種藥品談判成功，平均降價(jià)50.64%。在腫瘤領(lǐng)域，超過50種抗腫瘤藥被納入醫(yī)保，其中與肺癌患者有關(guān)的治療藥物共11種，包括奧希替尼、安羅替尼、克唑替尼、阿來替尼、塞瑞替尼、厄洛替尼、阿美替尼、貝伐珠單抗、卡瑞利珠單抗、重組人血管內(nèi)皮抑制素、紫衫醇，進(jìn)一步提高了創(chuàng)新藥品的可及。

浙江大學(xué)呼吸疾病研究所副所長、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任李雯教授表示：“藥物療效和價(jià)格，往往是影響患者治療的重要因素。今年，我也看到了醫(yī)保目錄中納入了很多常見的肺癌治療藥物，甚至獲得國內(nèi)外權(quán)威指南一致推薦的奧希替尼一線療法也被納入醫(yī)保，幫助患者以更低的價(jià)格獲得更好的靶向治療。奧希替尼最早在中國獲批時(shí)價(jià)格約為5萬多元，2018年醫(yī)保談判后降為15300元，今年醫(yī)保又再次降價(jià)，僅為5580元。且各地的報(bào)銷政策及比例不同，如果以70%醫(yī)保報(bào)銷為例，患者只需自付1600余元！這大大減輕了肺癌患者的用藥負(fù)擔(dān)，同時(shí)也幫助他們獲得了更高質(zhì)量的長生存。”

“落地快、覆蓋廣”——醫(yī)保落地實(shí)現(xiàn)“加速度”，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上

進(jìn)了醫(yī)保之后，就能買到藥嗎？

在兩會(huì)上，“創(chuàng)新藥入院難”依然是醫(yī)療衛(wèi)生界代表委員關(guān)注的焦點(diǎn)。得益于近年醫(yī)保局以及各方機(jī)構(gòu)的不斷努力，今年在醫(yī)保落地當(dāng)天，大部分城市的患者就可以購買到醫(yī)保價(jià)格的藥品，藥品落地速度大幅增加，醫(yī)保惠民進(jìn)程也不斷加快，進(jìn)一步推進(jìn)打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”，為人民群眾提供了堅(jiān)實(shí)保障。

“沒想到這么快我就可以用醫(yī)保價(jià)格買到藥物了！”肺癌患者張大叔（佚名）表示，“感覺現(xiàn)在的日子越來越好了。以前很多人都盼著像是塞瑞替尼、卡瑞利珠單抗等等這樣的創(chuàng)新藥能夠早點(diǎn)在國內(nèi)上市使用，現(xiàn)在不僅都上市了，還進(jìn)了醫(yī)保，落地也提速了，能在第一時(shí)間用醫(yī)保卡購買藥品，這對(duì)于我們來說就是最大的福音。感謝國家醫(yī)保政策年年進(jìn)步，給我們普通老百姓極大的安全感?！?/p>

除了實(shí)現(xiàn)醫(yī)保落地的“加速度”，醫(yī)保也基本實(shí)現(xiàn)“全民覆蓋”。據(jù)醫(yī)保局最新發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，全口徑基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)13億6100萬人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。醫(yī)保扶貧累計(jì)資助7837.2萬貧困人口（含動(dòng)態(tài)調(diào)出）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保率穩(wěn)定在99.9%以上。各項(xiàng)醫(yī)保扶貧政策累計(jì)惠及貧困人口就醫(yī)1.8億人次，減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)1188.3億元。

“多年來，我們始終都在攜手社會(huì)各界力量，共同促進(jìn)我國癌癥防治、提高患者的生存質(zhì)量，給予癌癥患者更多的支持。我們也非常高興能夠看到今年醫(yī)保中與癌癥相關(guān)的治療藥物價(jià)格大幅下降，在大城市的落地速度也有了相當(dāng)大的突破。希望未來在國家的支持和各方的努力下，我國的醫(yī)療保障體系能夠不斷進(jìn)步、完善，惠及更多患者?！北本圩V癌癥患者關(guān)愛基金會(huì)史安利主席表示。

醫(yī)療保障關(guān)乎人民群眾切身利益。如今，我國醫(yī)療保障體系正在不斷的發(fā)展與進(jìn)步，2020年醫(yī)保落地迅速、藥品價(jià)格降幅大，切實(shí)減輕了患者的疾病負(fù)擔(dān)。未來，“十四五”時(shí)期醫(yī)療保障工作還要適應(yīng)進(jìn)入新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局的要求，以進(jìn)一步滿足人民群眾的需求，避免“因病致貧、因病返貧”，鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，朝著實(shí)現(xiàn)“建成健康中國”2030偉大遠(yuǎn)景目標(biāo)不斷邁進(jìn)。

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