《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》將于今年3月1日起正式實施。此次新版目錄內(nèi)藥品總數(shù)2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種。藥飲片未作調(diào)整，仍為892種。在本次醫(yī)保目錄調(diào)整后，總共有超過50種抗腫瘤藥被納入醫(yī)保，其中乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物芙仕得（氟維司群注射液）成功進入醫(yī)保乙類目錄，為抗雌失敗、絕經(jīng)后激素受體陽性的晚期乳腺癌患者帶來新的希望。

分泌治療花費少療效好 患者有望帶瘤生存

乳腺癌是嚴重威脅我國女性健康的惡性腫瘤。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2020年我國新發(fā)乳腺癌約42萬例，并導(dǎo)致近12萬人死亡。在每年新發(fā)乳腺癌病例中3%-10%的患者在確診時即有遠處轉(zhuǎn)移，早期患者中30%-40%可發(fā)展為不可治愈的晚期乳腺癌。因此，如何制定晚期乳腺癌患者的治療方案從而達到最佳療效成為患者和醫(yī)生關(guān)注焦點之一。數(shù)據(jù)顯示，約65%乳腺癌患者為激素受體陽性患者，晚期患者中此類患者也占有較多比例，國內(nèi)外指南均推薦此類患者優(yōu)先考慮內(nèi)分泌治療，使患者通過抑制或減少相關(guān)激素分泌、降低其水平而達到治療目的。

江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院副院長殷詠梅教授談道：“遺憾的是，目前很多適合內(nèi)分泌治療的晚期乳腺癌患者還在使用化療，從而不得不應(yīng)對因化療而產(chǎn)生的脫發(fā)、惡心、嘔吐等副作用。內(nèi)分泌治療的療效并不亞于化療甚至更優(yōu)，且對正常細胞的影響小、副作用少。此外，因使用方便還可減少住院治療的麻煩，使患者更有尊嚴的生活，與家人共享天倫時光。原研氟維司群是十年來首個獲批的晚期乳腺癌內(nèi)分泌藥物，有大量的臨床研究數(shù)據(jù)和臨床處方經(jīng)驗，其療效穩(wěn)定、安全性可靠，被國內(nèi)外權(quán)威指南一致推薦為抗雌治療失敗后HR+晚期乳腺癌患者一線標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)分泌治療方案?！?/p>

此外，殷詠梅教授強調(diào)，盡管乳腺癌是“女性第一大癌癥”，但它已不是人們傳統(tǒng)認知中的“絕癥”，其死亡率遠低于肺癌、肝癌等傳統(tǒng)癌癥?！熬科湓?，部分得益于患者們進行的日常篩查，讓更多患者在乳腺癌早期就能夠得到確診，大幅提高生存率；而另一個重要的原因是，在規(guī)范治療的前提下，患者有望長期帶瘤生存。未來乳腺癌將逐漸成為眾多慢性病的一種?！霸谌橄侔╅L期管理中，內(nèi)分泌治療的地位越來越重要。對于術(shù)后的乳腺癌患者使用內(nèi)分泌治療也可減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。目前國內(nèi)外各大指南均推薦，乳腺癌內(nèi)分泌治療至少應(yīng)堅持5年。但經(jīng)濟負擔(dān)成為阻礙患者和醫(yī)生選擇內(nèi)分泌治療的重要原因。隨著新醫(yī)保目錄在今年3月的實施，相信會有更多激素受體陽性晚期乳腺癌患者可以從原研氟維司群治療中獲益?！币笤伱方淌谡f到。

醫(yī)保降價惠及晚期乳腺癌患者 專家呼吁各省盡早落實

新版國家醫(yī)保目錄推出后，芙仕得（氟維司群注射液）在大部分省市的醫(yī)保報銷比例可達到60%-95%，晚期乳腺癌患者可享受乙類目錄藥品醫(yī)保報銷，大大減輕了自身的治療負擔(dān)。按照通常進入醫(yī)保乙類目錄藥品60%-80%的報銷比例推算，患者每個月的內(nèi)分泌治療花費僅為醫(yī)保降價前的約一到二成。與化療相比，每月治療花費約為化療的三分之一，每人每年可減少醫(yī)保支出數(shù)萬元。

殷詠梅教授表示：“2020年醫(yī)保目錄的調(diào)整中，癌癥用藥的保障水平明顯提高，患者受益廣泛。其中，內(nèi)分泌治療藥物氟維司群是此次調(diào)整的一個重點，芙仕得也就是原研氟維司群，進入醫(yī)保前每盒售價四千多元，納入醫(yī)保報銷后，患者使用芙仕得每個月自費支付僅需幾百元，這無疑給患者減輕了很大的負擔(dān)，內(nèi)分泌治療花費減少之后，節(jié)省下來的錢可以用于負擔(dān)昂貴的自費靶向藥物或嘗試其他新藥，為患者爭取更多的治療和生存機會，也可以用于更好的營養(yǎng)和康復(fù)支持，對醫(yī)生來說也可不用過多考慮經(jīng)濟因素就為患者制定合適的內(nèi)分泌治療方案。這對于提升晚期乳腺癌患者的生存率與生活質(zhì)量有著突出意義。希望更多省市盡快落實新版醫(yī)保目錄，提升醫(yī)保藥物的可及性和便利性，及早惠及更多在期盼中等待醫(yī)保好消息的晚期乳腺癌患者?！?/p>

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