膀胱癌患者的性命所托與他們的全力以赴，雙向奔赴造就生命奇跡

“膀胱者，州都之官，津液藏焉， 氣化則能出矣。”

作為儲尿、排尿的器官，一般情況下很難想起它，

除非，它開始搞事，搞大事，比如，長個腫瘤……

膀胱癌，是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，全球范圍內(nèi)發(fā)病率位居所有惡性腫瘤第11位，死亡率位居所有腫瘤的第十三位?？蛇@樣一個“健康殺手”很會偽裝，常被人誤以為是炎癥或其他疾病?！搬t(yī)學(xué)知識的匱乏和對死亡的恐懼，蒙住了患者的眼睛”，因為很多人不了解、不重視，遺憾地錯過了早期的治療時機(jī)。

膀胱癌到底是一個怎樣的疾病呢？十分有幸邀請到上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科姜昊文教授和上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科沈益君教授為我們分享膀胱癌相關(guān)知識和真實的膀胱癌患者故事，讓我們一起進(jìn)一步了解膀胱癌，走出健康誤區(qū)。

重視血尿信號，出現(xiàn)“洗肉水色”小便須及時就診

有一位92歲的高齡患者，出現(xiàn)持續(xù)血尿癥狀，但由于年紀(jì)過大，出現(xiàn)風(fēng)險考慮未及時進(jìn)行有效治療。3月診斷時腫瘤3公分大小，11月時已長到10公分，膀胱容量變小，每半小時就要小便一次，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。沈教授進(jìn)行評估之后，為患者實施了手術(shù)。目前術(shù)后恢復(fù)得很好，生活質(zhì)量也有了提高。

血尿是膀胱癌患者最常見的臨床表現(xiàn)，約80%~90%的患者以間歇性、無痛性全程肉眼血尿為首發(fā)癥狀。血尿的顏色，就好像肉在水里洗完以后的顏色，我們給它一個名字叫“洗肉水色”。沈益君教授強(qiáng)調(diào)，中老年人一旦出現(xiàn)血尿癥狀，家屬、子女等要及時關(guān)注，另外并不是年齡大就代表失去了治療的價值和機(jī)會，一定要盡快尋求正規(guī)的醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行幫助。

姜昊文教授也對膀胱癌的血尿癥狀做了進(jìn)一步的科普：“導(dǎo)致肉眼血尿最常見的原因：一是泌尿上皮癌，二是嚴(yán)重尿路感染，三是泌尿系結(jié)石。尿路感染和泌尿系結(jié)石同時會合并排尿疼痛，特別是結(jié)石會伴發(fā)一個令你終身難忘的腎絞痛。如果沒有任何疼痛的癥狀伴肉眼血尿，這提示患者存在尿路上皮的病變、如腫瘤等，一定要到醫(yī)院就診。特別是對45歲以上的中老年人，出現(xiàn)肉眼血尿時一定要到正規(guī)醫(yī)院就診做全面檢查，這樣有利于早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌。”

共戰(zhàn)膀胱癌，醫(yī)生患者信任共創(chuàng)更好生活

面對膀胱癌，醫(yī)生和患者是目標(biāo)一致的“戰(zhàn)友”，在長期的治療中，雙方相互信任，不僅為消除病痛，更為提升治療后生活質(zhì)量共同努力。

姜昊文教授曾接診過一位肺部大面積感染的膀胱癌患者，經(jīng)過團(tuán)隊評估之后，在局麻下開展了微創(chuàng)冷凍消融治療，同時結(jié)合新的免疫治療。三個月后局部病灶和肺部病灶都得到了控制，于是進(jìn)行了二次微創(chuàng)電切手術(shù)將膀胱病灶完全切除，六個月時患者已經(jīng)能夠正常生活了。八十歲生日時剛好是在疫情時期，在家人的陪伴下，曾在生死邊緣掙扎過的老先生特意戴上一頂壽星的帽子，對著鏡頭無限感懷，雙手作揖，緩緩而動容地說，“感謝姜教授！”

膀胱癌在一些人看來是比較私密的疾病，有點羞于啟齒，尤其是膀胱全切之后掛上“尿袋子”，許多患者心理不太能接受。有一位來自甘肅的中年男性患者，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院得到建議是全切治療，他便抱著最后一絲希望來到上海尋求其他治療方法。在了解到患者保膀胱的強(qiáng)烈意愿后，沈益君教授進(jìn)行了全方位的評估，發(fā)現(xiàn)有保全的機(jī)會，從而為患者制定了保膀胱的治療方案。這位患者術(shù)后每年都會寫上一封長長的感謝信，向沈益君教授表達(dá)感激之情，這也極大地鼓舞了其他患者，令他們看到更多的希望。

免疫治療時代來臨，使更多膀胱癌患者獲益

“既往我們在膀胱癌領(lǐng)域一直沒有很大的突破，除了做手術(shù)之外，就是化療，而且患者化療的效果并不是非常令人滿意。近五六年來膀胱癌領(lǐng)域有一個非常重大的突破，就是免疫治療?！?沈教授介紹道，同時他認(rèn)為“免疫治療目前受益的絕大部分是晚期患者，但將來不管是晚期、中期、早期，全階段都有希望采用免疫治療，會有可能大大改善所有患者的治療效果?！?/p>

姜昊文教授在談到免疫治療時也表示：“免疫治療是繼手術(shù)、放療、化療后第四個會改變整個治療體系的一個劃時代的治療方法。目前來看免疫治療充滿無限前景，就像一條大船，和各種治療武器設(shè)備搭檔。結(jié)合傳統(tǒng)放療、化療和各類消融技術(shù)，可以達(dá)到一個1+1>2的效果。相信隨著免疫治療的適應(yīng)癥越來越廣，隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和臨床探索的深入，未來，一定有越來越多的腫瘤患者可以使用免疫治療這樣全新的治療方法?！?/p>

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