主動(dòng)脈夾層最害怕的就是夾層的破裂，導(dǎo)致大出血，很容易引起患者死亡。隨著科技的發(fā)展，主動(dòng)脈夾層手術(shù)發(fā)展的越來(lái)越好，其中象鼻支架技術(shù)應(yīng)用較多。針對(duì)主動(dòng)脈夾層破裂以及象鼻支架的應(yīng)用范圍、缺點(diǎn)等問(wèn)題，今天我們邀請(qǐng)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院副主任醫(yī)師陸軍為我們做專項(xiàng)解讀。

主動(dòng)脈夾層破裂是怎么回事？

主動(dòng)脈夾層破裂的含義包括：1、夾層半破，壁外仍遺留1/3或1/2，血液沖進(jìn)管壁中，從外側(cè)可見管壁內(nèi)的血液流動(dòng)；2、夾層全破，導(dǎo)致整個(gè)血管壁三層結(jié)構(gòu)全部中斷，血液噴向血管壁外；3、由于主動(dòng)脈夾層外側(cè)的管壁非常薄，血液會(huì)逐漸外滲，用紗布在血管壁上擦拭可見血液滲出。

傳統(tǒng)象鼻手術(shù)有哪些缺點(diǎn)？

傳統(tǒng)象鼻手術(shù)需要將一段長(zhǎng)且軟的人工血管經(jīng)手術(shù)切口塞入主動(dòng)脈遠(yuǎn)端，其缺點(diǎn)是人工血管較難置放，質(zhì)地較軟，容易擺動(dòng)，不易塑形，可影響血液流動(dòng)，同時(shí)容易形成血栓。目前象鼻手術(shù)大多使用硬支架，相當(dāng)于覆膜的大血管支架，其優(yōu)點(diǎn)是容易置放，同時(shí)由于支架具有脂肪性，可以擴(kuò)張真腔，避免血栓形成。

象鼻支架的應(yīng)用范圍是什么？

象鼻支架的應(yīng)用范圍包括：1、適用于B型主動(dòng)脈夾層。當(dāng)累及主動(dòng)脈弓部時(shí)，可以采用正中開胸手術(shù)，在深低溫、停循環(huán)下于弓部做切口，置入象鼻支架；2、適用于A型夾層。一般A型夾層可行升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓置換手術(shù)，需要在主動(dòng)脈處塞入一個(gè)術(shù)中支架，打開真腔，有利于遠(yuǎn)端縫合，以及撐開遠(yuǎn)端真腔，以保證遠(yuǎn)端器官供血。

不同的主動(dòng)脈夾層破裂程度不一樣，嚴(yán)重者直接破裂導(dǎo)致大出血。臨床上，多應(yīng)用象鼻支架手術(shù)治療。象鼻支架置入血管內(nèi)擴(kuò)張血管，同時(shí)減少血流對(duì)夾層的沖擊，可以有效防止夾層的破裂。隨著技術(shù)的發(fā)展，新型的鼻支架鼻傳統(tǒng)的操作更簡(jiǎn)單，還能避免血栓的形成，具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)。