化療作為癌癥治療的三大“支柱”之一，是很多癌癥患者治療過(guò)程中會(huì)接受的療法之一，比如：在美國(guó)，III期乳腺癌患者中有超過(guò)50%的患者會(huì)接受含有化療的治療方案，在III期和IV期結(jié)腸癌患者中有超過(guò)60%的患者會(huì)接受含有化療的聯(lián)合治療方案。

但是，由于化療藥物的作用機(jī)制，使得其無(wú)法區(qū)別作用于癌細(xì)胞或正常細(xì)胞，這樣就導(dǎo)致化療患者的正常細(xì)胞也會(huì)受到損傷。

具體來(lái)說(shuō)，化療藥物主要作用于快速分裂的細(xì)胞進(jìn)而抑制其增值，由于癌細(xì)胞具有這種特性，因此很容易受到化療藥物的影響。但是人體內(nèi)一些正常的細(xì)胞比如：髓細(xì)胞和消化道的細(xì)胞，也會(huì)處于快速分裂的狀態(tài)，這樣它們也容易被化療藥物誤傷，從而出現(xiàn)一些消化道的副作用。

不要小看這些副作用！其實(shí)，化療導(dǎo)致的消化道癥狀不僅直接影響患者的身體健康，還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，甚至有些患者可能會(huì)因?yàn)榛煾弊饔枚艞壚^續(xù)化療。

化療導(dǎo)致的惡心嘔吐（CINV）、腹瀉以及黏膜炎是最常見(jiàn)的由化療導(dǎo)致的消化道癥狀。若不積極預(yù)防，腹瀉和黏膜炎在化療患者中的發(fā)生率可以達(dá)到5%-47%以及20%-40%，而化療導(dǎo)致的惡心嘔吐（CINV）甚至高達(dá)83%！

化療導(dǎo)致的惡心嘔吐（CINV）

CINV是化療患者中最常見(jiàn)的副作用。

CINV的發(fā)生除了和化療藥物的選擇，化療周期、化療時(shí)間以及化療藥物的劑量有關(guān)，一些其它的因素也會(huì)增加CINV的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。比如：女性、年齡較小、上個(gè)化療周期時(shí)出現(xiàn)了惡心嘔吐、有暈車(chē)史等，也會(huì)增加CINV的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

不同的化療藥物會(huì)導(dǎo)致不同的CINV發(fā)生率?；诖?，這些化療藥物根據(jù)致吐風(fēng)險(xiǎn)被分為了4類(lèi)，其中使用含有高致吐風(fēng)險(xiǎn)藥物（比如：順鉑和卡鉑）和中致吐風(fēng)險(xiǎn)化療藥物（比如：奧沙利鉑）治療方案的患者需要尤其注意CINV的發(fā)生。

過(guò)去，由于CINV預(yù)防藥物的缺乏，很多化療患者需要抱著盆嘔吐，但是隨著新藥物，比如：NK-1受體拮抗劑（例如：阿瑞匹坦）和5-HT3受體拮抗劑的出現(xiàn)，現(xiàn)在CINV已經(jīng)成為了一種可防可控的化療副作用了！

對(duì)于接受含有高致吐風(fēng)險(xiǎn)藥物的患者，權(quán)威指南《2019 CSCO抗腫瘤治療相關(guān)惡心嘔吐預(yù)防和治療指南》更是推薦使用含有NK-1受體拮抗劑（例如：阿瑞匹坦）的三聯(lián)方案來(lái)進(jìn)行徹底預(yù)防。

腹瀉

腹瀉的發(fā)生率也取決于化療藥物的種類(lèi)以及劑量和化療周期。

目前，capeIRI化療方案（結(jié)直腸癌常見(jiàn)的化療方案）是已知導(dǎo)致腹瀉發(fā)生率最高的化療方案，發(fā)生率高達(dá)47%。

當(dāng)化療聯(lián)合其它療法一起治療，尤其是聯(lián)合放療時(shí)，可能會(huì)增加正常細(xì)胞對(duì)化療藥物毒副作用的敏感性，使得患者更易出現(xiàn)相關(guān)癥狀。和CINV不同，雖然有些藥物推薦，但是化療導(dǎo)致的腹瀉仍然缺乏有效藥物。

黏膜炎

在接受造血干細(xì)胞移植的高劑量化療患者中，黏膜炎的發(fā)生率會(huì)高達(dá)80%。在大多數(shù)患者中，黏膜炎常發(fā)于口腔，這樣很容易導(dǎo)致患者進(jìn)食困難，更可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。

對(duì)于口腔黏膜炎的預(yù)防，相關(guān)指南指出，保持口腔衛(wèi)生對(duì)口腔黏膜炎的預(yù)防很有幫助?；熁颊呖梢酝ㄟ^(guò)刷牙、用漱口水、用牙線(xiàn)剔牙等方式保持口腔衛(wèi)生[5]。但是該指南也指出無(wú)法推薦化療患者具體使用含有何種成分的漱口水，因此對(duì)于常用漱口水的化療患者可以自行選擇合適的漱口水。

消化道副作用是化療患者最常見(jiàn)的副作用，對(duì)于黏膜炎和腹瀉，目前缺乏明確的藥物治療推薦，但是對(duì)于在化療患者中發(fā)生率最高的CINV，我國(guó)已有明確的預(yù)防方案。因此，在接受化療前，應(yīng)考慮各種副作用的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，積極采取預(yù)防措施，才能防止副作用的發(fā)生，讓患者少些痛苦。

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