67歲張大伯2個(gè)多月前突然發(fā)現(xiàn)大便色黑，有股血腥味兒，而且上腹部隱隱作痛，但沒有其他癥狀，以為沒事不太在意。可是黑便的情況持續(xù)了一段時(shí)間，上腹部疼痛又有加重的趨勢(shì)，才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，這一查可真不得了！胃鏡發(fā)現(xiàn)胃里有個(gè)很大的腫瘤并形成潰瘍，原來是這個(gè)腫瘤在破裂出血，導(dǎo)致黑便。

為進(jìn)一步尋求診治，張大伯從普寧到南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診。胃鏡和CT檢查后發(fā)現(xiàn)胃里的腫瘤直徑足有十多厘米。在胃底胃體部，像一個(gè)寄生在胃里的小西瓜，而現(xiàn)在這個(gè)小西瓜熟爛了正在破潰出血。在胃鏡下活檢明確了病理診斷——胃間質(zhì)瘤。

腫瘤在胃脾之間，周圍血管豐富。

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腹部外科薛琪主任表示，胃間質(zhì)瘤并非罕見，是一種具有潛在惡性傾向的腫瘤，但該病早期沒有特異臨床癥狀，需要檢胃鏡檢查。及影像檢查來診斷。

薛琪主任仔細(xì)了解張伯病情后，認(rèn)為腫瘤雖大，但仍有手術(shù)切除的機(jī)會(huì)，而且張大伯雖然多次出血，但目前身體條件尚可，應(yīng)當(dāng)抓緊時(shí)間進(jìn)行手術(shù)，以免持續(xù)出血而反而延誤了治療時(shí)機(jī)。張大伯體型較胖，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)需要很大的切口，恢復(fù)較慢，薛琪主任選擇給張大伯施行微創(chuàng)手術(shù)。

近日，薛琪主任團(tuán)隊(duì)為張伯進(jìn)行了腹腔鏡下胃部分切除+胰尾及脾切除術(shù)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤很大，部分已經(jīng)長(zhǎng)出胃壁，與胰尾及脾血管粘連 。

術(shù)后，薛琪主任帶隊(duì)團(tuán)隊(duì)查房

薛琪主任指出，胃間質(zhì)瘤如破裂有很強(qiáng)的復(fù)發(fā)種植傾向，像是一個(gè)炸彈，一旦“炸開”就會(huì)在腹腔各種角落種上這些脫落的“炸彈碎片”，繼而長(zhǎng)成更多的“小炸彈”，因此，手術(shù)既要保留腫瘤完整不能破，還要把腫瘤充分剝離。更為緊張的是，腫瘤周圍有非常豐富的血供，剝離過程中一不留神就會(huì)大量出血，對(duì)本已貧血的張大伯來說可是一個(gè)大問題，因此手術(shù)難度非常高。整個(gè)手術(shù)過程，像是拆炸彈一樣，小心的翻動(dòng)腫瘤，小心的離斷周圍的血管。

腫瘤直徑10cm

當(dāng)醫(yī)生們將直徑10cm的腫瘤從腹腔取出的時(shí)候，整個(gè)團(tuán)隊(duì)都松了一口氣。“炸彈”終于被拆除了。目前，張大伯的恢復(fù)非常良好，術(shù)后第2天下床行走。

薛琪主任提醒，由于癥狀不明顯又缺乏特異性，胃腸道間質(zhì)瘤往往難以早期發(fā)現(xiàn)，尤其是腫瘤較小時(shí)？可能沒有任何癥狀。即使隨著瘤體的增大，胃腸間質(zhì)瘤會(huì)表現(xiàn)出一些明顯癥狀，包括惡心、嘔吐、腹痛、黑便和貧血等，但這些癥狀也多為非特異性，也可見于其他消化道疾病。這也導(dǎo)致胃腸間質(zhì)瘤的準(zhǔn)確診斷存在一定的難度。很多患者通常在體檢或其他手術(shù)時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)，是名副其實(shí)的隱形殺手。

我們應(yīng)該如何預(yù)防胃腸腫瘤？

1、不吃霉變的食物

2、不吸煙、飲酒

3、要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

4、積極治療癌前病變。

患有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃多發(fā)性腺瘤性息肉、惡性貧血的人，必須經(jīng)常到醫(yī)院檢查治療，消除癌前病變，預(yù)防胃腸腫瘤的發(fā)生。