一旦不幸被確診患上惡性腫瘤，患者和家屬相信都會(huì)詢問(wèn)醫(yī)生這么一個(gè)問(wèn)題：這癌癥是早期、中期還是晚期，我還能活多久呢？實(shí)際上，不同的惡性腫瘤，其分期的方法也會(huì)有所區(qū)別。就結(jié)直腸癌而言，分期其實(shí)遠(yuǎn)沒(méi)有早、中、晚期那么簡(jiǎn)單，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師譚進(jìn)富表示，結(jié)直腸癌的分期相對(duì)復(fù)雜，具體有11期之多，其中又以0期的預(yù)后情況最為理想。

結(jié)直腸癌如何分期？應(yīng)選用TNM分期系統(tǒng)

據(jù)譚進(jìn)富醫(yī)生介紹，早、中、晚期的概念雖然最容易被老百姓理解，但結(jié)合結(jié)直腸癌的臨床實(shí)際情況，這種分期的方式其實(shí)并不精細(xì)和科學(xué)。

臨床上，一般按照2017年美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)公布的標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)T（原發(fā)腫瘤）、N（淋巴結(jié)）和M（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）三個(gè)維度進(jìn)行判斷，從而對(duì)結(jié)直腸癌進(jìn)行總的分期，也稱TNM分期系統(tǒng)。

“根據(jù)不同患者的病情，每個(gè)維度內(nèi)部都各可分為不同的等級(jí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)T、N、M的不同情況對(duì)患者結(jié)直腸癌進(jìn)行總的分期。大體上，結(jié)直腸癌可以分為0、I、II、III和IV期，其中II、III和IV期又可以細(xì)化分為相應(yīng)的A、B、C三期，也就是說(shuō)，結(jié)直腸癌可以細(xì)分為11個(gè)分期。這些不同的分期有著不一樣的治療方式和預(yù)后情況，這也是結(jié)直腸癌不能簡(jiǎn)單用早中晚期劃分的原因?！?/p>

因此，要想對(duì)結(jié)直腸癌進(jìn)行詳細(xì)分期，患者需要明確原發(fā)腫瘤、淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三個(gè)指標(biāo)的具體情況，譚進(jìn)富醫(yī)生坦言，一系列的檢查是必不可少的。

“通過(guò)胸、腹、盆腔CT乃至磁共振、PET-CT可以了解患者腫瘤和周圍淋巴結(jié)的情況，并判斷有否明顯的腹腔、肝臟、肺、腎上腺、骨、腦和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)等部位的轉(zhuǎn)移。但由于可能存在檢查設(shè)備無(wú)法發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移癌，因此是否存在轉(zhuǎn)移，最終需要通過(guò)長(zhǎng)期隨訪來(lái)確認(rèn)?！?/p>

0期直腸癌是什么回事？其預(yù)后情況最理想

患上惡性腫瘤對(duì)患者和家屬而言無(wú)疑是一種不幸，然而，如果惡性腫瘤能在極早期被發(fā)現(xiàn)，某種程度則屬于不幸中的萬(wàn)幸，這時(shí)候治療的效果和患者的預(yù)后都較為理想，部分患者通過(guò)手術(shù)即可拆除身體的“定時(shí)炸彈”。

就結(jié)直腸癌而言，0期就屬于這樣的極早期。

譚進(jìn)富醫(yī)生透露，0期結(jié)直腸癌也稱原位癌，也就是說(shuō)癌癥沒(méi)有進(jìn)犯其他組織，也沒(méi)有發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，它的預(yù)后情況是最好的。

“結(jié)直腸腸壁共有7層，0期結(jié)直腸癌的癌細(xì)胞僅僅局限于最靠里的上皮層內(nèi)或固有層，并未穿透粘膜肌層，理論上不會(huì)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這部分患者大多只需在腸鏡下將腫瘤切除即可達(dá)到治療的目的，除非腫瘤較大或術(shù)前無(wú)法確定分期，否則都無(wú)需開(kāi)刀手術(shù)?！?/p>

因此，譚進(jìn)富醫(yī)生建議各位網(wǎng)友，特別是有結(jié)直腸疾病史、結(jié)直腸癌家族病史以及40歲以上的人群，一定要養(yǎng)成定期腸鏡檢查的習(xí)慣，這是盡早結(jié)直腸癌和改善預(yù)后情況的有效方式。

專家介紹

譚進(jìn)富，博士研究生，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科三科副主任醫(yī)師，中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院解剖教研室臨床副主任。

學(xué)術(shù)兼職：

1. 英國(guó)愛(ài)丁堡皇家外科學(xué)院委員

2. 香港外科學(xué)院委員

3. 廣東省臨床醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)直腸外科專委會(huì)常務(wù)委員兼秘書(shū)長(zhǎng)

4. 廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)分會(huì)委員

5. 廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)分會(huì)常務(wù)委員兼普外學(xué)組副組長(zhǎng)

6. 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)減重與代謝病分會(huì)常務(wù)委員

7. 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)疝和腹壁外科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員兼青年醫(yī)師專業(yè)組副組長(zhǎng)

8. 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)疝和腹壁外科醫(yī)師分會(huì)食管裂孔疝學(xué)組組員

9. 粵港澳大灣區(qū)疝外科醫(yī)師聯(lián)盟委員

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