醫(yī)生根據(jù)患者的臨床癥狀以及CT等檢查結(jié)果懷疑是肺癌時(shí)，需要進(jìn)一步檢查確診，以便及時(shí)制定治療方案。肺癌的確診需要病理學(xué)檢查，證明腫瘤細(xì)胞的存在。患者通常需要取病灶處的組織，有的患者病灶較深，需要通過(guò)纖維支氣管鏡取病灶組織。有的患者病灶位置淺表，通過(guò)穿刺即可取到病灶組織，不同的患者使用不同的方法。部分肺癌患者在治療時(shí)選擇免疫治療，這種治療方法只對(duì)部分的患者有效，效果因人而異。下面就由廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師吳愛(ài)兵針懷疑患有肺癌做穿刺還是氣管鏡好？免疫治療的療效怎么樣？等問(wèn)題作出解答。

懷疑患有肺癌做穿刺還是氣管鏡好？

懷疑患有肺癌做穿刺還是氣管鏡好是根據(jù)病人的情況而定。經(jīng)支氣管鏡活檢與肺穿刺活檢是確診肺部病變最常用的確診手段，但是具體哪個(gè)好是沒(méi)有定論的。如果懷疑患者是中央型肺癌，盡量用支氣管鏡或者EBUS手段。如果懷疑患者是周圍性肺癌，就選擇穿刺手段。但是穿刺手段的風(fēng)險(xiǎn)比支氣管鏡要大，可能會(huì)引起氣胸、出血等癥狀。兩種確診手段沒(méi)有哪一個(gè)更好，只是說(shuō)哪一個(gè)更適合病人。

免疫治療的療效怎么樣？

免疫治療的療效是因人而異的。如果患者單用免疫治療，療效并不是很高，治療有效率大概有20%。但是免疫治療有一個(gè)好處，就是治療有效時(shí)，部分病人能夠長(zhǎng)期生存。如果免疫治療能聯(lián)合化療，那治療有效率能夠提高到40%~50%。免疫治療和患者的基因PDL表達(dá)有關(guān)，表達(dá)越高，療效可能就越好。

確診肺癌需要取到患者病灶處的組織或者脫落的癌細(xì)胞，不同的患者采取不同的取病灶組織方法：支氣管鏡、穿刺。在確診肺癌后，患者會(huì)進(jìn)行各種治療，其中免疫治療對(duì)反應(yīng)性好的患者，效果很好，對(duì)反應(yīng)性差的患者療效有限。