結(jié)直腸癌是常見和高發(fā)的惡性腫瘤，根據(jù)中國國家癌癥中心2015年的數(shù)據(jù)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率居于我國惡性腫瘤發(fā)病率的第三位，每年都會(huì)奪去約18.7萬人的性命，相當(dāng)于每天都有500多人死于結(jié)直腸癌。結(jié)直腸癌預(yù)后情況不佳，與其癥狀隱匿有很大關(guān)系，很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已是中晚期。但另一方面，結(jié)直腸癌又是為數(shù)不多可以預(yù)防和早期篩查的惡性腫瘤。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心副主任醫(yī)師譚進(jìn)富醫(yī)生表示，要想做到結(jié)直腸癌早防早治，適當(dāng)進(jìn)行腸鏡篩查尤為重要。

結(jié)直腸癌無特異性癥狀 更“青睞”50歲以上男性

據(jù)譚進(jìn)富醫(yī)生介紹，結(jié)直腸癌的病因與其他很多惡性腫瘤一樣，目前尚未完全明確，但其相關(guān)的高危因素有：腺瘤性息肉、炎癥性腸壁、家族史、過多脂肪蛋白質(zhì)的攝入、缺乏膳食纖維、年齡、肥胖、人種、吸煙等。有些結(jié)直腸癌與遺傳基因密切相關(guān)，比如如有家族性腺瘤性息肉病，終生得結(jié)直腸癌的幾率幾乎達(dá)到了100%。

“結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為高風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)增高和一般風(fēng)險(xiǎn)。高風(fēng)險(xiǎn)指的是有結(jié)直腸癌相關(guān)遺傳病史和基因突變的人群，如家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征等；風(fēng)險(xiǎn)增高指的是有結(jié)直腸癌家族史的人群，以及自身有結(jié)直腸息肉或炎性腸病病史的人群；一般風(fēng)險(xiǎn)則是普通的50歲以上人群。其余人群未被納入風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，因?yàn)榛冀Y(jié)直腸癌概率較低。此外，我國結(jié)直腸癌男性發(fā)病率高于女性，城市發(fā)病率高于農(nóng)村，這或與飲食等因素有關(guān)。”

隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，目前不少惡性腫瘤的5年生存率都有了不少改善，部分患者甚至能長期帶瘤生存。然而遺憾的是，我國結(jié)直腸癌的5年生存率雖在近年有所改善，但仍不甚理想，5年生存率依然不足60%，主要原因是很多患者首次確診時(shí)都已經(jīng)屬于中晚期。

譚進(jìn)富醫(yī)生告訴家庭醫(yī)生在線編輯，結(jié)直腸癌癥狀不明顯是導(dǎo)致這種情況的主要原因，其癥狀往往沒有特異性且個(gè)體差異性大，導(dǎo)致患者無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)或是與其他疾病的癥狀混淆，加上我國結(jié)直腸癌篩查尚未普及，很多患者發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)已是中晚期，預(yù)后情況自然就不樂觀了。

“不同結(jié)直腸癌患者首發(fā)癥狀差異很大，部分患者甚至到了晚期也沒有癥狀。同時(shí)，這些癥狀也容易被忽略或是混淆，如排便習(xí)慣改變、糞便帶血、貧血、消瘦乏力等，一般患者很難將其與結(jié)直腸癌聯(lián)系在一起。這需要患者要有就醫(yī)的意識(shí)，也要求門診醫(yī)生要有敏銳的洞察力，這樣才能抓住這些線索及早排查出結(jié)直腸癌，避免誤診和漏診?！?/p>

如何有效預(yù)防結(jié)直腸癌？專家建議40歲以上人群定期做腸鏡

發(fā)病率高、預(yù)后情況不理想、癥狀隱匿……擁有這些特點(diǎn)的結(jié)直腸癌在一些人看來不僅可惡更是可怕，但實(shí)際上，要想預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌并不難，只需要我們提防一個(gè)病變、做好一項(xiàng)檢查。

需要提防的病變是結(jié)直腸的息肉。

譚進(jìn)富醫(yī)生指出，腺瘤性息肉與結(jié)直腸癌息息相關(guān)。一般來說，腺瘤性息肉發(fā)展時(shí)間越長、長得越大，其惡變?yōu)榻Y(jié)直腸癌的幾率就會(huì)越高，“約70%的結(jié)直腸癌是由腺瘤性息肉惡變而成的，其進(jìn)展過程大概需要3-10年。在這期間，只要能發(fā)現(xiàn)息肉并將其切除，就可以將結(jié)直腸癌扼殺在搖籃里。”

然而，息肉比結(jié)直腸癌更為隱匿，我們?cè)鯓硬拍馨阉熬尽背鰜恚?/p>

腸鏡就是排查和清除大腸息肉的“利器”，不僅如此，它還可以發(fā)現(xiàn)另外30%不由息肉惡變而成的結(jié)直腸癌，這也是腸鏡在結(jié)直腸癌防治中起到重要作用的原因。

因此，譚進(jìn)富醫(yī)生建議，一般人群40歲就要開始做第一次腸鏡檢查，若有相關(guān)病史或家族史，篩查時(shí)間或許要需要提前，“腸鏡檢查是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)尚未惡變的息肉，腸鏡可以在發(fā)現(xiàn)的同時(shí)將其切除；對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的早期結(jié)直腸癌，腸鏡檢查也可以及早發(fā)現(xiàn)。建議一般人40歲開始做腸鏡檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果確定下次檢查時(shí)間。高危風(fēng)險(xiǎn)人群檢查時(shí)間需提早，檢查頻率也需更密于常人?！?/p>

說到做腸鏡，可能還沒開始做，不少人就會(huì)打起退堂鼓，擔(dān)心做腸鏡會(huì)很難受，也懼怕可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)此，譚進(jìn)富醫(yī)生認(rèn)為大家大可不必?fù)?dān)心。腸鏡可在麻醉下進(jìn)行，不會(huì)帶來不適和痛苦，“民眾對(duì)腸鏡檢查的恐懼往往來自于不了解，目前不少患者都可進(jìn)行麻醉下的腸鏡，只需要睡一覺即可完成檢查，不會(huì)痛苦和難受，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率也是很低的?！?/p>

如果真的無法克服對(duì)腸鏡心理恐懼怎么辦？譚進(jìn)富醫(yī)生為這部分人群給出了另一個(gè)折中的方法：“糞便檢查也是結(jié)直腸癌的篩查方式，但需要每年進(jìn)行。當(dāng)出現(xiàn)潛血或腫瘤基因陽性結(jié)果時(shí)，患者還是要進(jìn)行腸鏡完善結(jié)果來排除或是確診結(jié)直腸癌?！?/p>

“只要大家對(duì)結(jié)直腸癌引起重視，定期做好相關(guān)篩查工作，出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查，結(jié)直腸癌是可以預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)的，它并不可怕?！弊T進(jìn)富醫(yī)生如是說。

專家介紹

譚進(jìn)富，博士研究生，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科三科副主任醫(yī)師，中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院解剖教研室臨床副主任。

學(xué)術(shù)兼職：

1．英國愛丁堡皇家外科學(xué)院委員

2．香港外科學(xué)院委員

3. 廣東省臨床醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)直腸外科專委會(huì)常務(wù)委員兼秘書長

4. 廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)分會(huì)委員

5．廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)分會(huì)常務(wù)委員兼普外學(xué)組副組長

6. 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)減重與代謝病分會(huì)常務(wù)委員

7. 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)疝和腹壁外科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員兼青年醫(yī)師專業(yè)組副組長

8. 廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)疝和腹壁外科醫(yī)師分會(huì)食管裂孔疝學(xué)組組員

9. 粵港澳大灣區(qū)疝外科醫(yī)師聯(lián)盟委員

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