“我現(xiàn)在真的悔恨萬分，如果不是心存僥幸，貪圖便宜吃了抗癌原料粉，也不會(huì)搞到今天無藥可醫(yī)的地步”……50歲的林女士在胸科門診哭訴著自己的經(jīng)歷。接診的是中山大學(xué)肺癌研究所所長龍浩教授，他表示，對(duì)于這樣的患者，真是讓人又生氣又心疼。林女士患肺癌2年，吃了三個(gè)月的靶向藥物，原本控制得十分理想，按照這個(gè)治療方案，中位生存時(shí)間為8年。可是，由于林女士家境不寬裕，長期吃這么貴的藥對(duì)她來說負(fù)擔(dān)沉重。她聽聞民間有所謂的抗癌原料粉，價(jià)格便宜，于是，便轉(zhuǎn)向吃原料粉。結(jié)果，吃了一個(gè)年多以后，林女士發(fā)現(xiàn)自己胸痛明顯，無奈再去醫(yī)院就診。誰知，疾病進(jìn)展迅速，并且出現(xiàn)嚴(yán)重耐藥，林女士幾乎無藥可治了。

龍浩教授表示，林女士這樣的例子并不少見，真的太可惜了。這些原料粉的劑量和質(zhì)量都無法控制，病人吃了以后，病情時(shí)好時(shí)壞，容易產(chǎn)生耐藥，到最后導(dǎo)致病情無法控制，所以，提醒廣大患者一定要規(guī)范治療，不要隨便輕信非正規(guī)渠道的藥物。

對(duì)癌癥患者來說，靶向藥無異于救命藥，但價(jià)格昂貴一直令人卻步。但是，這些年國家組織藥品集中采購，減輕人民群眾的用藥負(fù)擔(dān)，許多藥品價(jià)格大幅降低，這其中也有靶向藥物。以去年集中采購中標(biāo)的唯一一個(gè)肺癌靶向藥易瑞沙（吉非替尼）為例，該原研藥此前一盒的價(jià)格為2280元，而通過帶量采購，其降幅達(dá)到76%，每盒費(fèi)用僅為547元?；颊哂擅吭氯行枰庂M(fèi)6840元，降到1600元左右，再加上醫(yī)保報(bào)銷，一個(gè)月的自付費(fèi)用只有幾百元。

帶量采購從“4+7”城市 擴(kuò)圍到25個(gè)地區(qū)

據(jù)悉，2018年11月，國家組織藥品集中采購試點(diǎn)，采購目錄共31個(gè)品種，試點(diǎn)地區(qū)范圍包括北京、天津、上海、重慶4個(gè)直轄市和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個(gè)省會(huì)和副省級(jí)城市（簡稱“4+7”城市）。最終25個(gè)通用名藥品中選，包括1種呼吸系統(tǒng)藥物、1種消化系統(tǒng)藥物、一種肌肉骨骼系統(tǒng)藥物、10種心血管系統(tǒng)藥物、3種全身用抗感染藥物、6種神經(jīng)系統(tǒng)藥物和3種抗腫瘤藥物，其中原研藥3個(gè)，占12%；通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥22個(gè)，占88%。中選藥品的價(jià)格平均降幅為52%，最高達(dá)96%。

為擴(kuò)大國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)改革效應(yīng)，2019年9月1日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購文件》。文件顯示，帶量采購地區(qū)在“4+7”城市及已跟進(jìn)落實(shí)省份（河北、福建）的基礎(chǔ)上正式擴(kuò)圍，新增山西、內(nèi)蒙古、遼寧等25個(gè)地區(qū)，涉及第一批試點(diǎn)的阿托伐他汀口服常釋劑型等25個(gè)中標(biāo)產(chǎn)品。與第一批只有一家企業(yè)中標(biāo)不同的是，第二批帶量采購允許多家中標(biāo)。最終共有45家企業(yè)中選，中選產(chǎn)品60個(gè)，整體中標(biāo)價(jià)格大幅下降，平均降幅高達(dá)59%；與“4+7”試點(diǎn)的中選價(jià)格水平相比，平均降幅25%。

龍浩教授表示對(duì)此談道：“全省實(shí)施帶量采購不僅緩解了當(dāng)前藥價(jià)虛高導(dǎo)致的百姓‘吃不起藥’的難題，使藥價(jià)回歸至合理水平；還打破了當(dāng)前量價(jià)脫鉤、采購分散所帶來的議價(jià)難的局面，為建立和完善藥品集中采購機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制奠定基礎(chǔ)；而且通過‘騰籠換鳥’的思路和‘騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接’的路徑，為繼續(xù)深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”提供了動(dòng)力，確保群眾以比較低廉的價(jià)格用上質(zhì)量更高的藥品。”

帶量采購在廣東全面落地 讓更多百姓獲益

自廣州、深圳實(shí)施帶量采購以來，百姓的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)切實(shí)得到了減輕。隨著‘4+7’在廣東的擴(kuò)圍，全省百姓也能夠立竿見影的感受到該政策帶來的福利。中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院胸部腫瘤科主任林忠教授表示：“廣東全省落實(shí)帶量采購后，藥品價(jià)格顯著降低，不僅提用藥的依從性和安全性，還為廣大癌癥患者實(shí)現(xiàn)規(guī)范化治療提供充分保障，讓更多百姓從中獲益。”

日前，廣東省醫(yī)療保障局等8部門印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍實(shí)施方案》的通知，要求全省除廣州、深圳市以外的其他地市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及自愿參與的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，于2019年12月30日起全面啟動(dòng)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍中選及相關(guān)品種交易工作。

抗癌原研靶向藥大幅降價(jià) 天價(jià)藥不再遙不可及

作為全球首個(gè)EGFR-TKI靶向藥，吉非替尼是最早進(jìn)入臨床應(yīng)用的肺癌靶向藥物，標(biāo)志著肺癌治療進(jìn)入精準(zhǔn)治療時(shí)代。至今，吉非替尼在中國已經(jīng)有15年的臨床應(yīng)用，其療效性和安全性得到充分的證實(shí)。佛山市第一人民醫(yī)院腫瘤中心黨總支部書記、頭頸胸腫瘤內(nèi)科主任馮衛(wèi)能教授補(bǔ)充道：“與傳統(tǒng)化療相比，吉非替尼的半衰期達(dá)到48小時(shí)，每日只需一次給藥，藥效受食物的影響小，且患者可在家自行服藥，治療更方便，依存性更高，受到國內(nèi)外臨床指南一致推薦。”

“隨著帶量采購擴(kuò)圍在廣東的全面落地，高品質(zhì)的原研藥將大幅降價(jià)，有助于提高患者用創(chuàng)新藥的可及性，推動(dòng)癌癥患者長期規(guī)范用藥，減輕經(jīng)濟(jì)壓力，為群眾帶來切實(shí)的實(shí)惠。我們也希望有更多的百姓能夠享受到這一惠民政策，讓患者不在‘望藥興嘆’?！睆V東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤中心副主任、腫瘤教研室副主任、腫瘤一區(qū)（肺腫瘤病區(qū)）科主任楊志雄教授說到。

據(jù)悉，陜西、江西、浙江、遼寧、貴州、寧夏、海南等省也在積極著手跟進(jìn)帶量采購，未來藥品降價(jià)帶來的福利將有望普惠神州各地。

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