12月7日，第十三屆中國胰腺癌大會—2019胰腺癌診治進展研討會暨2019嶺南國際胰腺外科高峰論壇暨廣東省醫(yī)師協(xié)會胰腺外科醫(yī)師分會年會暨廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會肝膽胰微創(chuàng)高峰論壇在廣州召開。

本屆大會是又一次胰腺癌基礎(chǔ)和臨床研究領(lǐng)域的全國盛會，由中國抗癌協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會主辦，廣東省人民醫(yī)院胰腺中心等承辦，會議將邀請國內(nèi)外胰腺疾病研究領(lǐng)域的著名專家做學(xué)術(shù)報告，同時進行胰腺癌、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胰腺微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)、胰腺放化療及個體化精準(zhǔn)治療、青年精英論壇、基層醫(yī)院肝膽胰手術(shù)視頻大賽等活動，并采用胰腺外科3D手術(shù)演示和實時在線轉(zhuǎn)播等手段豐富會議交流形式。

第十三屆中國胰腺癌大會現(xiàn)場

廣東省人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)致辭

“癌中之王”胰腺癌診治困難 首選個體化、多學(xué)科治療

胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌，5年生存率<1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高，手術(shù)死亡率較高，而治愈率很低。胰腺癌被稱為癌中之王，胰腺癌的診治也是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點。本次大會最大的亮點是胰腺癌個體化治療。以陳汝福教授為學(xué)科帶頭人的廣東省人民醫(yī)院胰腺中心，率先在國內(nèi)構(gòu)建并推廣了胰腺癌個體化治療體系，針對不同臨床分期的胰腺癌，采取規(guī)范化胰腺切除術(shù)聯(lián)合神經(jīng)淋巴結(jié)清掃、門靜脈/SMV切除重建、新輔助化療、術(shù)中放療、術(shù)后輔助化療、納米刀消融、腹腔熱灌注以及聯(lián)合分子靶向治療、新化療、免疫治療等不同的治療方案。已形成以胰腺腫瘤的早期診斷、根治性手術(shù)治療為主的多學(xué)科治療體系，成為華南胰腺相關(guān)疑難疾病的診治中心。

國內(nèi)首個“胰腺微創(chuàng)聯(lián)盟”成立

腹外科難度系數(shù)最高的胰腺微創(chuàng)手術(shù)將常規(guī)化

國內(nèi)首個“胰腺微創(chuàng)聯(lián)盟”在廣東省人民醫(yī)院建立，標(biāo)志著以我院引領(lǐng)、輻射華南的胰腺手術(shù)的微創(chuàng)、腹腔鏡時代已經(jīng)來臨。該“聯(lián)盟”可以開展“腹腔鏡胰十二指腸切除手術(shù)”等高難度胰腺手術(shù)，使這類被形容為“珠穆朗瑪峰”的腹外科極限高難手術(shù)，成為“聯(lián)盟”成熟、常規(guī)化開展的普外技術(shù)。

為什么腹腔鏡胰十二指腸切除手術(shù)被稱為腔鏡手術(shù)中的“珠穆朗瑪峰”？胰腺是腹部的“心臟”，該手術(shù)涉及到胃、胰、膽道、十二指腸等多個器官，器官附近血管密布，解剖層次多，是公認(rèn)的腹部最復(fù)雜的手術(shù)。過去，傳統(tǒng)的胰腺手術(shù)以“大手術(shù)、大切口、大創(chuàng)傷”著稱。患者接受手術(shù)后，腹部會留下明顯的長條疤痕，且術(shù)后一周內(nèi)無法輕易下床活動。胰腺微創(chuàng)手術(shù)被業(yè)界認(rèn)為是風(fēng)險最高的手術(shù)之一，它涉及重要的管道和器官以及多個消化道重建術(shù)。胰腺周圍管道錯綜復(fù)雜，因此該手術(shù)也被稱為是在“盤絲洞”里的精雕細琢，其中因胰頭癌而需行的腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)更如登“珠峰”般困難。

胰腺微創(chuàng)手術(shù)主要分切除跟重建兩大步驟，若技術(shù)不成熟，僅切除需耗時五六個小時，重建也要五六個小時。得益于微創(chuàng)聯(lián)盟對核心技術(shù)的不斷突破，把開刀“大手術(shù)”變成常規(guī)微創(chuàng)手術(shù)，平均耗時約四至五小時，甚至是3小時以內(nèi)。進行微創(chuàng)手術(shù)后，患者兩至三日便可下床活動，腹部也不再有明顯疤痕，實現(xiàn)快速康復(fù)。

胰腺外科手術(shù)演示

胰腺癌早期癥狀不明顯 及早診斷又是治療關(guān)鍵

陳汝福教授表示，胰腺癌早期癥狀不明顯，部分患者會出現(xiàn)持續(xù)性的消瘦，頑固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜間明顯，仰臥時加重，而蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕等，則高度提示胰腺癌，需進一步做實驗室及其他輔助檢查；晚期的患者會還會出現(xiàn)明顯的黃疸。

胰腺癌的早期診斷，對胰腺癌患者的預(yù)后和生存率意義重大。B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物測定、癌基因分析等檢查，對胰腺癌確定診斷和判斷能否手術(shù)切除有相當(dāng)大的幫助。一般情況下B超、CA19-9、CEA可作為篩選性檢查，一旦懷疑胰腺癌，CT檢查是必要的。病人有黃疸而且比較嚴(yán)重，經(jīng)CT檢查后不能確定診斷時，可選擇ERCP和PTCD檢查。MRI對胰腺癌的診斷價值并不優(yōu)于CT。對已確診為胰腺癌但又無法判斷能否手術(shù)切除時，選擇血管造影和（或）腹腔鏡檢查是有臨床意義的。

廣東省人民醫(yī)院胰腺中心學(xué)科帶頭人陳汝福教授

專家提醒：警惕胰腺癌的8種高危因素

陳汝福教授提醒，胰腺癌的病因雖然尚未明確，國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)可能與以下8種因素有關(guān)：

1. 吸煙

吸煙者發(fā)生胰腺癌的危險性是不吸煙者的 3-6 倍，而戒煙則能有效降低胰腺癌的發(fā)生率。

2. 飲酒

長期的酒精刺激，一方面會直接損傷胰腺組織，目前已證實，酗酒可以誘發(fā)胰腺炎，反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)癌變；另一方面，酒精可作為致癌物的溶劑，促進致癌物進入胰腺，在組織損傷的同時，為胰腺癌的發(fā)生創(chuàng)造條件。

3.職業(yè)暴露

長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)如 F-萘酸胺、聯(lián)苯胺、炔化物等可能都與胰腺癌發(fā)病率有關(guān)，但發(fā)病機制還需進一步研究。

4.慢性胰腺炎

慢性胰腺炎可以導(dǎo)致胰腺局部、節(jié)段性或彌漫性慢性進展性炎癥，導(dǎo)致胰腺組織和胰腺功能的不可逆損害，可想而知，反復(fù)發(fā)作的慢性胰腺炎，有可能會進一步演變?yōu)橐认侔?/p>

5.糖尿病

數(shù)據(jù)表明，胰腺癌的發(fā)病率為5/100000；而在糖尿病人群中，胰腺癌的發(fā)病率為1/128，糖尿病與胰腺癌相關(guān)性的研究目前正在進行中。

6.遺傳因素

研究發(fā)現(xiàn)，大約 10%～20% 的胰腺癌具有家族史，親屬患病危險約增高 3-5 倍，若家族中有 2 例以上胰腺癌，其一級親屬患胰腺癌的危險性比一般人群高約 18 倍左右。

7.肥胖

最新文獻表明，體脂指數(shù)BMI增高是胰腺癌的高危因素。

8.年齡、性別

男性的胰腺癌發(fā)病率遠高于女性，而隨著年齡的增長，風(fēng)險增大。

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