“血氧、血壓下降！產(chǎn)婦呼吸困難、大汗淋漓、口唇四肢及腹壁青紫。。。。。?！?2歲二胎產(chǎn)婦陸女士在產(chǎn)房突發(fā)意外情況。

“考慮羊水栓塞！立即啟動(dòng)全院搶救小組！”

羊水栓塞，一個(gè)令產(chǎn)科醫(yī)生都毛骨悚然的疾病。它發(fā)病突然，病情兇險(xiǎn)，像閃電一樣迅猛瞬間導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，它的出現(xiàn)，往往被喻為“產(chǎn)科災(zāi)難”。

10月23日中午，祈福醫(yī)院產(chǎn)科內(nèi)一名產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞，產(chǎn)科隋珍主任緊急啟動(dòng)全院搶救小組，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、新生兒科、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、檢驗(yàn)科、輸血科等多科室同時(shí)行動(dòng)。

緊急而不慌亂，隋珍主任和廖東霞副主任立即進(jìn)入手術(shù)室為產(chǎn)婦進(jìn)行了全麻下剖宮產(chǎn)術(shù)，前后不到10分鐘，成功剖腹產(chǎn)出一名女?huà)搿?/p>

然而死神再度威脅！母女倆出現(xiàn)危急狀態(tài)！

寶寶出生時(shí)處于重度窒息狀態(tài)，在場(chǎng)待命的新生兒科馬上接力，進(jìn)行緊急搶救。

與此同時(shí)，臺(tái)下醫(yī)生急匆匆匯報(bào)檢驗(yàn)科危急值“血小板2.3萬(wàn)，凝血已經(jīng)測(cè)不出”，產(chǎn)婦凝血功能全面喪失，術(shù)中出血多，血液不凝，出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）狀態(tài)。

DIC是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)全身性出血、血液無(wú)法凝固，導(dǎo)致全身各器官衰竭而死亡。

在采取多種措施止血無(wú)效后，為防止多臟器功能衰竭的局面出現(xiàn)，蔣春林副院長(zhǎng)和隋珍主任當(dāng)機(jī)立斷，決定行子宮切除術(shù)，控制子宮出血。

團(tuán)隊(duì)在半小時(shí)內(nèi)完成了子宮切除，經(jīng)過(guò)持續(xù)搶救，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安。整個(gè)搶救過(guò)程中用了8單位紅細(xì)胞、800ml新鮮冰凍血漿，26單位冷沉淀，1個(gè)治療量血小板，纖維蛋白原3克。成分輸血約2500ml，相當(dāng)于一個(gè)成年人全身一半的血量！

另一邊，寶寶在新生兒科傅萬(wàn)海主任為首的團(tuán)隊(duì)努力下，緊急使用呼吸機(jī)等搶救處理，奮戰(zhàn)數(shù)小時(shí)，終于也轉(zhuǎn)危為安。

院內(nèi)外多學(xué)科高效聯(lián)動(dòng)，讓母子脫離險(xiǎn)境

接到產(chǎn)科出現(xiàn)羊水栓塞病人的通知后，祈福醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部高度重視，現(xiàn)場(chǎng)坐陣指揮協(xié)調(diào)各環(huán)節(jié)，及時(shí)協(xié)調(diào)血庫(kù)用血，匯報(bào)番禺區(qū)衛(wèi)計(jì)局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，番禺區(qū)衛(wèi)計(jì)局迅速指派番禺區(qū)何賢醫(yī)院的朱斌副院長(zhǎng)前來(lái)協(xié)助。

經(jīng)過(guò)院內(nèi)外人員的通力協(xié)作，共同努力，目前，母女均在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)一步救治。

參與搶救的蔣春林副院長(zhǎng)說(shuō)，“羊水栓塞這種死亡率極高的疾病，產(chǎn)婦能搶救過(guò)來(lái)，一是產(chǎn)科精準(zhǔn)判斷，快速做出決定，為搶救贏得時(shí)間，二是院內(nèi)外多學(xué)科密切合作、高效聯(lián)動(dòng)的結(jié)果。”

發(fā)病率比雷擊低，死亡率高，“一聲尖叫，人就沒(méi)了”

據(jù)介紹，羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。

羊水栓塞極為罕見(jiàn)，發(fā)病率僅為（1.9-7.7）/10萬(wàn)，死亡率為19%～86%。一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生可能一輩子沒(méi)見(jiàn)過(guò)羊水栓塞。據(jù)報(bào)道，一生中遭雷擊的概率是1/3，000，所以說(shuō)羊水栓塞的發(fā)生率比遭雷擊的可能還低。

雖然羊水栓塞的發(fā)病率低，然而死亡率卻高達(dá)80%以上。“絕大多數(shù)羊水栓塞的孕婦，就是一聲尖叫，人就沒(méi)了?！彼逭渲魅握f(shuō)，“這位病人是幸運(yùn)的，發(fā)現(xiàn)的早，給了我們一點(diǎn)搶救的時(shí)間，再晚神仙也無(wú)力回天了。”

非常提醒：

羊水栓塞可以發(fā)生在妊娠的早、中、晚各期，一旦發(fā)生羊水栓塞，即使積極地?fù)尵龋a(chǎn)婦的死亡率仍然可高達(dá)80%。

死亡的時(shí)間快到可從數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，約1/3的患者在發(fā)病半小時(shí)內(nèi)死亡，另1/3在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或腎功能衰竭。