日前，廣州市第一人民醫(yī)院肝膽胰脾外科收入一名22歲肝癌破裂出血的患者。患者1天前出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的上腹痛，為陣發(fā)性針刺樣疼痛，誤以為吃錯(cuò)東西導(dǎo)致的腸胃不適，沒有及時(shí)入院檢查。后疼痛加劇，入院檢查結(jié)果顯示肝癌破裂出血，予介入止血后仍不能緩解，因腫瘤范圍大，出血多，已不能手術(shù)治療，后經(jīng)搶救治療無(wú)效后死亡。

患者原本有肝炎病史，如果能早期定時(shí)的篩查，或許不至于發(fā)展到如此地步。但是卻因?qū)ο嚓P(guān)疾病知識(shí)的缺乏而忽視了肝癌早期篩查的必要性。廣州市第一人民醫(yī)院肝膽外科主治醫(yī)生孫政提醒大家，肝癌高危人群務(wù)必有意識(shí)的定期篩查，千萬(wàn)不要掉以輕心。

原發(fā)性肝癌是最常見的惡性腫瘤之一，我國(guó)肝癌發(fā)病率居全球首位。肝癌已成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康和生命的疾病，更為糟糕的是，由于酗酒、肥胖和肝炎的感染，肝癌的發(fā)病率還有上升的趨勢(shì)。

肝癌的早期信號(hào)有哪些？

信號(hào)一：肝區(qū)疼痛，表現(xiàn)為右腹部上方，右肋間，經(jīng)常出現(xiàn)刺痛、脹痛、壓痛或隱痛。如果是持續(xù)疼痛或疼痛加重，要高度懷疑是否罹患肝癌。

信號(hào)二：乏力、疲倦，肝癌的乏力倦怠感相較于其他腫瘤疾病更為嚴(yán)重，即使休息足夠長(zhǎng)時(shí)間仍無(wú)法緩解乏力疲憊癥狀。

信號(hào)三：消瘦，在沒有刻意控制體重的情況下莫名消瘦。肝癌患者的肝臟代謝功能受到影響，進(jìn)而影響人體攝入各種物質(zhì)吸收，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，出現(xiàn)迅速消瘦的癥狀。

信號(hào)四：皮膚瘙癢，由于肝功能下降，導(dǎo)致黃疸出現(xiàn)，皮膚中膽鹽膽汁增多，從而造成皮膚瘙癢。

若高度懷疑罹患肝癌，建議首選B超檢查，無(wú)創(chuàng)傷無(wú)輻射。當(dāng)B超提示有占位性病變時(shí)，進(jìn)行CT或MRI來(lái)判斷占位性病變的良惡性。如果血液檢查及影像學(xué)檢查都不能診斷時(shí)，需要在影像學(xué)引導(dǎo)下，進(jìn)行腫瘤的穿刺病理活檢，以病理學(xué)檢查為最終依據(jù)。

肝癌的高危人群有哪些？

1、肝炎史：30歲以上，乙肝（HBV）及丙肝（HCV）感染者都為肝癌的高發(fā)人群。這類人群應(yīng)每3~6個(gè)月進(jìn)行一次甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)和B超檢查。

2、肝癌家族史：我國(guó)肝癌發(fā)病具有明顯的家族集聚性傾向。這類人群應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行一次甲胎蛋白檢測(cè)和B超檢查，一年做一次腹部增強(qiáng)CT或MRI檢查。

3、長(zhǎng)期酗酒人群：長(zhǎng)期酗酒會(huì)引起酒精性肝硬化，其中一部分肝硬化會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?。最新資料表明：這類人群的肝癌發(fā)病率是常人的3.5倍。限酒戒酒的同時(shí)，建議每半年檢測(cè)甲胎蛋白及B超。

4、非酒精性脂肪性肝?。喊ǚ逝?、血脂紊亂、2型糖尿病和代謝綜合征。據(jù)統(tǒng)計(jì)，脂肪肝患者的肝癌年增加率約為5%，這也是肝癌發(fā)病率上升的最主要原因。建議每半年檢測(cè)甲胎蛋白及B超。

肝癌早篩的重要性

2018年數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)原發(fā)性肝癌新發(fā)病例39.3萬(wàn)，占全球肝癌新發(fā)病例約一半。我國(guó)肝癌5年相對(duì)生存率僅12.1%，早期診斷率低是造成死亡率高的主要原因。腫瘤的早期診斷與治療結(jié)果息息相關(guān)，腫瘤發(fā)現(xiàn)越早，可治愈機(jī)會(huì)越大。

但由于部分患者在無(wú)明顯癥狀時(shí)，對(duì)疾病重視程度不足，缺乏定期檢查意識(shí)，往往錯(cuò)過(guò)了早期診斷的最佳時(shí)間，以致肝癌的發(fā)現(xiàn)多為晚期。數(shù)據(jù)顯示，接近80%的患者就診時(shí)為中晚期肝癌，錯(cuò)過(guò)了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。因此，早篩早治是保證肝癌生存率的重要因素。

文章作者：廣州市第一人民醫(yī)院肝膽外科陳珊珊

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