在一些悲情的影視作品中，白血病的名字時常出現(xiàn)。最近熱播的電影《比悲傷更悲傷的故事》，男主角阿k就因患有慢性粒細(xì)胞白血病而放棄和女主角在一起，無奈等待死亡的降臨。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院血液科主任李玉華教授說，慢性粒細(xì)胞白血病也叫慢性髓細(xì)胞白血病。按照疾病的進程，其分為慢性期、加速期及急變期。電影中男主角的病情已經(jīng)進入加速期，此階段容易出現(xiàn)耐藥只能進行骨髓移植。悲傷的是，男主角在骨髓庫找不到合適的配型。

“移植配型成功率低一直是移植界面臨的難題。不過，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，這個觀念可以改變一下，單倍體相合造血干細(xì)胞移植（半相合）能夠在很大程度上擴大合適供體的范圍，緩解供者來源匱乏等問題?！?在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院造血干細(xì)胞移植中心的揭牌儀式上，李玉華教授說，珠江醫(yī)院血液科是國內(nèi)最早開展半相合造血干細(xì)胞移植技術(shù)的單位之一。一年移植數(shù)量約為117例，其中60%是半相合移植。

然而，不少人對造血干細(xì)胞移植了解甚少，這些常見疑問專家一一為你解答。

疑問一：

造血干細(xì)胞移植有什么作用？

提及干細(xì)胞移植，不少人會將眼光聚焦到“美容抗衰”方面，其實早在1968年，美國醫(yī)生Edward D.Thomas就完成世界第一例造血干細(xì)胞移植（HSCT）治療急性白血病。

發(fā)展至今，造血干細(xì)胞移植能使幾十種難以治愈的疾病得到救治。李玉華教授介紹，這是由于被移植到患者體內(nèi)的造血干細(xì)胞能分化增殖成各種、各階段的血液細(xì)胞與免疫活性細(xì)胞，不但使正常的骨髓組織代替患者異常的骨髓組織，而且一直到體內(nèi)的正常免疫細(xì)胞能代替原來可能有缺陷的免疫細(xì)胞，對惡性腫瘤（包括白血?。┢鸬矫庖咧委熥饔?，達到大劑量化療/放療和免疫治療的有效結(jié)合。

近年來，隨著在世界范圍內(nèi)，各種類型造血干細(xì)胞移植技術(shù)的迅速發(fā)展，出現(xiàn)了多種能與傳統(tǒng)造血干細(xì)胞移植的新技術(shù)，如：細(xì)胞治療（供者淋巴細(xì)胞輸注、NK細(xì)胞輸注、CAR-T細(xì)胞輸注），微移植，靶向藥物治療，這些新技術(shù)使造血干細(xì)胞移植的療效進一步提高?？垢腥竞涂挂浦参锼拗鞑⌒滤幍某霈F(xiàn)，使并發(fā)癥和移植相關(guān)死亡率也大大降低。

正是由于前期積淀，如今的造血干細(xì)胞移植適應(yīng)癥在逐漸的擴大，不僅用于治療罕見?。?21種）、免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡），還可用于大劑量化療的支持治療手段。造血干細(xì)胞移植已經(jīng)成為治療惡性腫瘤、疑難和罕見病的關(guān)鍵技術(shù)。

“就急性白血病來說，我國發(fā)病率大約為十萬分之四，總體治愈率在20%左右，造血高細(xì)胞移植的應(yīng)用可讓生存率明顯提高。” 李玉華教授說，目前在我國的干細(xì)胞療法中，僅有造血干細(xì)胞移植這一項療法獲得批準(zhǔn)，主要用于治療血液病，包括血液系統(tǒng)惡性腫瘤，如急性白血病、淋巴瘤等；以及某些血液系統(tǒng)非惡性腫瘤，如重癥地中海貧血等。

疑問二：

全相合和半相合有什么不同？

一直以來，供者和受者的骨髓配型頗為困難，供者的來源不足是移植的難題。中華骨髓庫公布的數(shù)據(jù)顯示，截止到2019年3月31，中華骨髓庫累計庫容達2654636人份，捐獻造血干細(xì)胞例數(shù)8171例，患者申請查詢?nèi)藬?shù)卻達到79198人，匹配的比例比較低。

按照造血干細(xì)胞的來源，造血干細(xì)胞移植可分為同基因與異基因兩種。同基因造血干細(xì)胞移植在人類僅指同卵孿生同胞間的移植，占比極??；異基因造血干細(xì)胞移植是指非同卵孿生個體間的移植，這在過去往往只限于人類白細(xì)胞抗原相合的同胞親緣間的移植，現(xiàn)在則包括來自“中華骨髓庫”無血緣關(guān)系的志愿供者，俗稱非親緣造血干細(xì)胞移植。

“骨髓配型的供者和受者的骨髓完全匹配叫全相合，一半左右的位點（5-6個位點）相合叫半相合。在造血干細(xì)胞移植中，首選是全相合。然而，能夠找到全相合移植的概率很低，而單倍體相合造血干細(xì)胞移植（Haplo-HSCT）在很大程度上可以解決了供者來源匱乏等問題，幾乎所有的病人都能找到半相合的供體，比如自己的父母、兄弟姐妹，甚至表兄妹、堂兄妹都可能成為供體，大大提升了患者能夠接受移植治療的可能性?！?蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任吳德沛教授說，從臨床數(shù)據(jù)上來看，半相合移植和全相合移植不管是療效、手術(shù)成功率還是長期生存率，兩者沒有顯著的差異。

國際骨髓移植登記組（CIBMTR）的數(shù)據(jù)顯示，每年全美國有超過8000例Allo-HSCT，其中半相合移植約1000例，占12.5%，而在中國，每年約有7000例HSCT，其中半相合移植約為3000例，約占42.8%?？梢?，半相合移植已經(jīng)成為目前主要的移植方式。

疑問三：

捐獻者會不會影響身體健康？

當(dāng)然，一談及造血干細(xì)胞移植，就不得不提到一個敏感的話題，捐獻者究竟會不會影響自身健康？

“目前中華骨髓庫的志愿者中，配型成功后，因‘親人不同意’、‘怕影響自己的身體’等原因，有20-30%的人悔捐?！眳堑屡娼淌趶娬{(diào)，我們必須要提高造血干細(xì)胞捐獻無害的認(rèn)識。以目前的技術(shù)水平，并不需要捐獻者“捐骨髓”，而是通過在采集前多次注射“動員劑”的方式，將骨髓內(nèi)的造血干細(xì)胞“動員”到外周血中，醫(yī)護人員再在手臂靜脈處采集全血，通過血細(xì)胞分離機提取造血干細(xì)胞，同時將其他血液成分回輸捐獻者體內(nèi)。

李玉華介紹，從外周血采集造血干細(xì)胞簡單、方便，也是目前捐獻造血干細(xì)胞較多采用的方法。據(jù)多年的臨床觀察，還沒有發(fā)現(xiàn)其對人體健康有不良影響。

“一般1-2周內(nèi)，血液中的各種血細(xì)胞可恢復(fù)到原來水平?！?/p>

捐獻是一種自愿行為，選擇放棄也是正當(dāng)?shù)臋?quán)利，不能道德綁架，更不能厲聲指責(zé)。然而，悔捐給配型成功的患者所帶來的打擊是無法想象的，吳德沛教授呼吁，希望大家在捐獻之前一定慎重思考。

相關(guān)鏈接：珠江醫(yī)院造血干細(xì)胞移植中心正式成立

珠江醫(yī)院血液內(nèi)科開展造血干細(xì)胞移植技術(shù)已有20余年歷史，移植病例數(shù)位居廣東省第二，目前是廣東省醫(yī)師協(xié)會血液醫(yī)師分會造血干細(xì)胞移植副組長單位，也是最早獲得廣東省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的造血干細(xì)胞移植單位之一。開展的移植類型主要包括：HLA半相合造血干細(xì)胞移植、親緣和非親緣全相合造血干細(xì)胞移植、自體造血干細(xì)胞移植等；可治療急性白血病、再生障礙貧血、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、重型地中海貧血等各類血液疾病。

2019年4月4日，珠江醫(yī)院造血干細(xì)胞移植中心正式成立。造血干細(xì)胞移植中心占地面積2000平方米，移植病房達到20間，并擁有一支責(zé)任心強、技術(shù)精湛和經(jīng)驗豐富的醫(yī)護團隊，全力為患者的健康服務(wù)。

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