由中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）和中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會主辦，中國胸部腫瘤研究協(xié)作組、廣東省抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會、廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院、廣東省人民醫(yī)院和廣東省肺癌研究所承辦，美國禮來公司協(xié)辦的第十六屆中國肺癌高峰論壇于2019年02月28日~03月02日在廣州隆重召開。

此次論壇以“肺癌圍手術(shù)期精準(zhǔn)治療”為主題，立足于實(shí)踐性、前瞻性和創(chuàng)新性，重點(diǎn)從圍手術(shù)期治療的實(shí)踐、探索、展望、共識四個角度開展相關(guān)學(xué)術(shù)探討。共吸引了600多位來自全國肺癌領(lǐng)域的學(xué)界領(lǐng)袖、專家學(xué)者、臨床精英等眾多業(yè)內(nèi)人士參加，盛況空前。截止今年，中國肺癌高峰論壇已走過光輝十六載。論壇始終與時俱進(jìn)地聚焦中國肺癌治療領(lǐng)域的熱點(diǎn)話題，進(jìn)行深度探討、思辨，最后達(dá)成共識，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

禮來中國作為論壇的支持方，不僅為患者提供創(chuàng)新的產(chǎn)品，也長期致力于支持國內(nèi)學(xué)術(shù)團(tuán)體活動，并搭建國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流平臺，推動腫瘤治療領(lǐng)域的臨床研究、腫瘤治療醫(yī)師繼續(xù)教育以及病患教育，推進(jìn)中國腫瘤治療的規(guī)范化進(jìn)程。

目標(biāo)：分期對待 合理用藥 讓患者“與瘤共存”

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快、對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的《2019年全國最新癌癥報告》顯示，2015年全國惡性腫瘤估計(jì)新發(fā)病例數(shù)392.9萬例，平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個人被確診為癌癥。按發(fā)病例數(shù)排位，肺癌位居全國發(fā)病首位，每年發(fā)病約78.4萬，且肺癌位居男性發(fā)病第一位。

肺癌這個“殺手”如此恐怖，我們?nèi)绾螒?zhàn)勝它？廣東省人民醫(yī)院終身主任、廣東省肺癌研究所名譽(yù)所長吳一龍教授表示：讓早中期患者“爭取治愈”，中晚期患者“與瘤共存”，是肺癌治療的主要原則。對于肺癌治療，早期發(fā)現(xiàn)，分期對待，合理用藥，正常生活，是抗擊肺癌的總體四大策略，不可懈怠?！?/p>

（圖為：廣東省人民醫(yī)院終身主任、廣東省肺癌研究所名譽(yù)所長吳一龍教授）

共識：圍手術(shù)期新輔助化療與輔助化療有效降低腫瘤復(fù)發(fā)率

在延長生命進(jìn)程中，肺癌的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移是棘手且急需解決的問題。圍手術(shù)期的精準(zhǔn)治療，包括圍手術(shù)期新輔助化療與輔助化療，可以有效降低腫瘤復(fù)發(fā)機(jī)率，延長生存。

中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會主任委員、上海市醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)會主任委員陸舜教授介紹，新輔助化療是指在實(shí)施局部治療方法（如手術(shù)或放療）前所做的全身化療，目的是使腫塊縮小、及早殺滅看不見的轉(zhuǎn)移細(xì)胞，以利于后續(xù)的手術(shù)、放療等治療。健擇+鉑類新輔助治療耐受性良好，可提高手術(shù)切除率，是新輔助化療中的選擇。

（圖為：中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會主任委員、上海市醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)會主任委員陸舜教授）

“輔助化療是指在腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療和放療的前后，應(yīng)用化療，使原發(fā)腫瘤縮小，同時可能消滅殘存的微小轉(zhuǎn)移病灶，減少了腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)會，提高治愈率而進(jìn)行的化學(xué)藥物治療成為輔助化療?！睆V東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院、廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心主任楊衿記教授則指出，“對于II/IIIA期NSCLC患者輔助化療的地位相對明確，也得到指南的肯定。相對與傳統(tǒng)輔助化療方案，力比泰®+鉑類的療效相似或者更佳，不良反應(yīng)事件的發(fā)生率也更低，是毒性和療效的平衡后的優(yōu)選方案。”

（圖為：廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院、廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心主任 楊衿記教授）

實(shí)踐：放化療在中晚期肺癌治療中依然“唱主角”

臨床中通常將肺癌分為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC），其中非小細(xì)胞肺癌占到了肺癌的絕大部分，約占85%，患者早期并無明顯特征，大部分患者檢查出病情時已是中晚期，失去了手術(shù)機(jī)會。陸舜教授指出，肺癌的臨床表現(xiàn)不太具有典型性，有時很像感冒、發(fā)燒等癥狀，因此不太容易引起警惕，往往被患者忽略。臨床上常見的主要癥狀包括：咳嗽、咯血、喘鳴、胸痛、阻塞性肺炎、體重下降等。陸舜教授提醒，患者一旦出現(xiàn)上述癥狀，要引起足夠的重視，應(yīng)及早規(guī)范就醫(yī)。

楊衿記教授表示：“目前，晚期NSCLC的治療，已經(jīng)從既往的單一治療模式，發(fā)展到化療、靶向和免疫治療三足鼎立的局面。然而，在治療方案設(shè)計(jì)原則里，依然將放化療放到中晚期‘唱主角’。其中，化療仍是腫瘤患者整個治療過程中不可或缺的手段。規(guī)范化的化療能有效幫助患者獲得更高生活質(zhì)量，并延長生存期?！?/p>

針對晚期非小細(xì)胞肺癌患者，國內(nèi)外的權(quán)威指南都推薦根據(jù)患者的組織學(xué)類型結(jié)合分子生物學(xué)特征來制訂治療方案。特別是對于非鱗狀非小細(xì)胞肺癌的患者來說，像力比泰®（注射用培美曲塞二鈉）等化療藥物，能幫助患者獲得更好療效，在降低副反應(yīng)方面也有明顯改觀，讓化療已不再像傳統(tǒng)印象中苦不堪言。

據(jù)悉，力比泰®自2017年9月納入國家醫(yī)保目錄以來，在廣東省基本醫(yī)保報銷比例可達(dá)85%-95%，在廣州、深圳、東莞、珠海、佛山、湛江等多城市均已列入門特報銷，患者在門診使用時也可以享受報銷待遇，這大大降低了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大大提高了肺癌治療藥物可及性。

此外，中國初級衛(wèi)生保健基金會聯(lián)合禮來制藥發(fā)起了“生命接力-肺癌患者援助項(xiàng)目”，該項(xiàng)目運(yùn)作四年多以來，累計(jì)覆蓋全國72個城市，292家醫(yī)院，有近1100位醫(yī)生參與項(xiàng)目；已發(fā)放援助藥品力比泰®近82000多個單位，幫助患者超過5700名。

展望：化療仍不可或缺，“高效、低毒”的化療方案是優(yōu)選

新的圍手術(shù)期的治療模式拉開序幕，近年來，研究表明，靶向治療與免疫治療引入在早期手術(shù)中，能使早期腫瘤壞死，從而獲得手術(shù)時機(jī)。吳一龍教授指出，在未來，免疫，靶向，化療“內(nèi)科治療”三分天下，各有適合的人群，也可以合縱連橫。臨床上充分利用各種先進(jìn)的檢測技術(shù)，如NGS液體活檢技術(shù)，通過血液的不斷檢測，也為肺癌圍手術(shù)期精準(zhǔn)治療提供了非常有利的工具。

圍手術(shù)期靶向、免疫、化療各有所長，然而化療仍舊不可或缺。高效、低毒的化療方案是未來的趨勢，力比泰®作為新型化療藥物的代表，相比于傳統(tǒng)藥物具有明顯優(yōu)勢，不但能夠顯著延長非鱗癌患者生命，而且毒性更低，患者更易耐受，是非鱗癌化療方案中的優(yōu)選。

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