今年 10月8日，國家醫(yī)保局印發(fā)通知，將 17 種抗癌藥品納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》乙類范圍，并確定了醫(yī)保支付標(biāo)，要求各省確保11月底前開始執(zhí)行。

本次納入藥品目錄的17個藥品中包括12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。值得一提的是，此次新近醫(yī)保的17種抗癌藥品中，有10種藥品均為2017年之后上市的品種。

據(jù)家庭醫(yī)生在線了解到，17個談判藥品與平均零售價相比，平均降幅達(dá)56.7%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場價格，平均低36%。以諾華治療非小細(xì)胞肺癌的塞瑞替尼（贊可達(dá)）為例，數(shù)據(jù)顯示這款藥物談判后的價格，降幅高達(dá)74%。該款藥物是今年5月31日批準(zhǔn)在中國上市的藥品。

數(shù)據(jù)顯示，全球新發(fā)肺癌每年約180萬人，其中中國占據(jù)大多數(shù)?！胺伟┮呀?jīng)成為世界上最常見，發(fā)病率增長最快的癌癥。吸煙、大氣污染、社會壓力與焦慮情緒等都是肺癌高發(fā)的危險因素。ALK陽性患者占NSCLC患者的2%-7%，疾病發(fā)現(xiàn)時往往為中晚期。此前，中國僅有一代ALK抑制劑克唑替尼獲批，接受克唑替尼治療后疾病發(fā)生進(jìn)展的患者缺乏有效治療藥物，此次塞瑞替尼加速獲批并以較快速度進(jìn)入醫(yī)保目錄，給患者帶來了新希望?！敝猩酱髮W(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師龍浩(專家預(yù)約)教授指出。

據(jù)透露，塞瑞替尼入國家醫(yī)保后，婦女基金會接受諾華公司捐贈的贊可達(dá)藥品而設(shè)立的慈善項目也于2018年10月啟動。有需要的患者可以發(fā)起申請。

資料顯示，塞瑞替尼是用于治療非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中的間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性患者的二代小分子口服靶向藥物，適合克唑替尼不耐受的局部晚期或轉(zhuǎn)移性患者?！斑^去，我們使用克唑替尼來治療，但此藥物不能完整地穿過血腦屏障，患者容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。而塞瑞替尼可完整穿越血腦屏障，對腦部病灶產(chǎn)生臨床療效。在臨床實驗中發(fā)現(xiàn)，既往接受過克唑替尼治療的腦轉(zhuǎn)移患者超過半數(shù)對塞瑞替尼有應(yīng)答。此外，對克唑替尼耐藥的患者中，塞瑞替尼也可讓50%-60%的患者腫瘤再次縮小。其推薦劑量為450mg/次/天，只要可觀察到臨床獲益，可持續(xù)服用治療。此外，在臨床試驗中發(fā)現(xiàn)，降低塞瑞替尼藥量可以明顯減輕其藥物副作用，提高患者生存質(zhì)量的同時，并不影響療效?！饼埡平淌谥赋?。

確診ALK 突變的肺癌需要取腫瘤樣品進(jìn)行基因檢測。取樣方法眾多，主要是手術(shù)，穿刺，或是從胸水和血液中取樣等等。檢測ALK 突變的3種最常見手段：包括熒光原位雜交 （FISH）、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR） 和免疫組化（IHC）。龍浩教授表示：“確定癌癥的基因分型是后面開展精準(zhǔn)治療的前提，ALK融合的檢測一般會在患者診斷為非小細(xì)胞肺癌晚期時立即進(jìn)行。臨床上，我們常結(jié)合多種檢測方式來確認(rèn)?！?/p>

龍浩教授指出，雖然隨著靶向藥物的開發(fā)以及普遍應(yīng)用，越來越多的肺癌晚期患者可以像慢性病那樣管理治療癌癥，但早期肺癌早期治療的效果及生存率是大大超過晚期患者。他建議40歲以上人群，特別是有遺傳史、吸煙、常接觸受污染的大氣等人群，及時進(jìn)行低劑量CT篩查，早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

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