指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科黃志權(quán)教授

在85版的《濟(jì)公》中，濟(jì)公大展身手，以手化刀割下賣菜翁脖子上的大瘤子，然后移栽到了錢老板的脖子上！“濟(jì)公割瘤”的故事，想必大家記憶猶新。如今，83歲的孫爺爺左側(cè)面部也生有巨瘤，終于在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科順利摘除，于近日康復(fù)出院。

老兵帶“足球樣巨瘤”，20年未割舍

說起孫爺爺?shù)倪@塊巨瘤，“年齡”可不小了，算下來，恰是20“芳齡”。起初，這塊巨瘤也就“黃豆”般大小，經(jīng)過年歲的浸潤，現(xiàn)已足足長成了“足球”一樣大。

當(dāng)問及這20年間為何不前往醫(yī)院就醫(yī)，孫爺爺就搖搖頭。原來，孫爺爺原是一名抗美援朝老兵，曾在抗美援朝時期受過槍傷，當(dāng)時情況特殊，不打麻醉就將子彈取出，而那時的劇烈疼痛感讓老人家至今難以忘懷。也正因為如此，孫爺爺一直都諱疾忌醫(yī)，拒絕手術(shù)，延誤病情至今。

可巨瘤長到如今這般大小，對孫爺爺?shù)纳钜言斐蓢?yán)重影響，視線范圍也隨之縮小不少。幾天前，孫爺爺不慎摔倒，落地后巨瘤受到摩擦，出血不止，即便在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院縫合了，依舊滲血不停。

最后，孫爺爺慕名來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院求治。經(jīng)過耐心問診，黃志權(quán)教授對這塊巨瘤的“身世”基本了解清楚，初步考慮為一個腮腺來源的良性腫瘤。但由于巨瘤“年紀(jì)”見長，不排除會有“惡變”的可能。因此，黃志權(quán)教授建議入院進(jìn)行手術(shù)治療，具體診斷須待病理結(jié)果證實。

所幸的是，孫爺爺結(jié)合病理結(jié)果最終確診為“左側(cè)腮腺多形性腺瘤”。巨瘤雖大，“年紀(jì)”雖長，好在并無“惡變”，這讓大家都松了一口氣。

孫爺爺術(shù)前臉上長的“巨瘤”

專家提醒： 把握時機(jī)，早發(fā)現(xiàn)早治療

值得注意的是，孫爺爺畢竟年事已高，加上巨瘤過大，大量滲血，且孫爺爺有中度貧血、低血糖，身子便是越發(fā)虛弱。入院后，黃志權(quán)教授立即建議加強營養(yǎng)治療，并組織內(nèi)科、麻醉科相等關(guān)專科會診，完善術(shù)前準(zhǔn)備?？紤]到老爺子一直有活動性出血，手術(shù)刻不容緩！

10月27日上午，在麻醉師林道煒副主任醫(yī)師，及手術(shù)室陳明超等護(hù)士的配合下，黃志權(quán)教授決定利用周末加班，爭取第一時間為孫爺爺進(jìn)行手術(shù)治療，切除巨瘤，祛除病痛。

由于巨瘤切除后，大范圍組織修復(fù)是一個十分棘手的問題，傳統(tǒng)的帶蒂胸大肌瓣難以折疊轉(zhuǎn)移至如此高位，加上血管情況問題，游離皮瓣存在極大的風(fēng)險。綜合考慮后，黃志權(quán)教授決定同期從老爺爺大腿上取一塊帶血管的皮瓣修復(fù)左側(cè)頜面部巨大缺損，同期進(jìn)行游離血管顯微吻合。手術(shù)過程順利，手術(shù)耗時約5小時，術(shù)中出血少，各項生命體征平穩(wěn)。孫爺爺在術(shù)后第三天即可坐起來，第四天可下地行走，現(xiàn)已出院。

黃志權(quán)教授指出，高齡并不是皮瓣手術(shù)的禁忌癥，但高齡會增大手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥可能。重點是，長期帶瘤生活，存在極大的惡變風(fēng)險。

黃志權(quán)教授提醒，腫物治療貴在“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，及時就診，行規(guī)范化治療，不要延誤病情。越早治療，后期預(yù)后和外形相對會越好。隨著腫物不斷增大，術(shù)后修復(fù)難度也不斷提增加。

醫(yī)師介紹：

黃志權(quán)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科副主任，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，博士。擅長頜面-頭頸部腫瘤的診治，特別是腮腺腫瘤與舌癌方向；血管瘤與脈管疾病的診治，頜面部囊性病變的內(nèi)窺鏡治療，頜面部激光微創(chuàng)手術(shù)治療。

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