據(jù)2017年《中國腫瘤登記年報》顯示，乳腺癌居我國女性惡性腫瘤發(fā)病率首位，每年新發(fā)病例約27.9萬，并以每年2%左右的速度遞增。每年10月是“國際乳腺癌關(guān)注月”，10月27日，在廣東省中醫(yī)藥學(xué)會乳腺病健康管理專業(yè)委員會第二次乳腺病學(xué)術(shù)會議上舉行廣東省中醫(yī)院乳腺科“中國乳腺微創(chuàng)與腔鏡手術(shù)聯(lián)盟”成員單位揭牌儀式，并舉行“中國乳腺微創(chuàng)與腔鏡手術(shù)聯(lián)盟”全國巡講——廣東站首場學(xué)術(shù)講座。

“過去，由于受到技術(shù)和藥物水平的限制，乳腺癌患者往往面臨著全乳切除加腋窩淋巴結(jié)清掃——乳腺癌外科手術(shù)一刀切的模式，認(rèn)為切得越多、越干凈越好。然而，近年來，隨著先進(jìn)的技術(shù)和藥物的出席，乳腺癌手術(shù)的理念也在革新。在保證生存的前提下，如何讓患者保住乳房，或者在切乳同時進(jìn)行乳房重建，留住美麗，讓患者活得更自信，是現(xiàn)下許多醫(yī)生關(guān)注的?！睆V東省中醫(yī)院乳腺大科主任陳前軍教授在接受家庭醫(yī)生在線的采訪時指出。

部分早期保乳手術(shù)的患者生存率更高

我國保乳手術(shù)占所有乳腺癌手術(shù)的15％左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美國家的3cm以下的乳腺腫瘤保乳率要求達(dá)到70%以上的標(biāo)準(zhǔn)。由于保乳/重建手術(shù)的技術(shù)難度大、手術(shù)耗時長，以及患者的種種顧慮都制約了保乳手術(shù)的開展，大部分二級醫(yī)院、基層醫(yī)院較難開展。

擔(dān)心做了保乳手術(shù)，會影響手術(shù)效果，術(shù)后易復(fù)發(fā)，這是不少患者最大的顧慮?！笆聦?shí)上，有相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，做保乳手術(shù)的患者與全部切除乳房的患者相比，其長期生存率是沒有任何差別的。甚至，國外有數(shù)據(jù)顯示，部分早期保乳手術(shù)的患者生存率更高?！标惽败娊淌诒硎?。

對此，廣東省中醫(yī)院乳腺科鐘少文教授解釋到：“這其中的原因是多方面的，接受保乳手術(shù)的患者會更加自信，在心理狀態(tài)上更積極，這對患者的長期生存是有益的。此外，對于臨床上病灶較為廣泛的患者，通過乳房整形重建等手段也有‘保乳’的機(jī)會?！?/span>

“對于老年女性患者，保乳手術(shù)由于創(chuàng)傷小、出血少、安全性更高等特點(diǎn)，也優(yōu)于傳統(tǒng)的全切手術(shù)。此外，隨著生活水平的提高，老年女性患者對身材也有自信的需求，臨床上也常見選擇保乳手術(shù)的老年患者。”陳前軍教授補(bǔ)充道。

腔鏡微創(chuàng)手術(shù)  讓美麗更無痕

鐘少文教授指出，乳腺整形保乳術(shù)，不僅需要外科技術(shù)，還需要整形美容技巧及經(jīng)驗(yàn)，因此該技術(shù)在中國的運(yùn)用與西方發(fā)達(dá)國家相比尚有較大差距。腔鏡手術(shù)具有切口小而隱蔽、解剖更精細(xì)準(zhǔn)確等優(yōu)勢，更有利于乳房美觀的要求。

據(jù)介紹，目前，廣東省中醫(yī)院乳腺科已經(jīng)開展了經(jīng)乳暈單孔入路腔鏡下保留乳頭乳暈乳房切除術(shù)（E-NSM）、乳腺癌保乳術(shù)（E-BCS）、小切口腔鏡下腋淋巴結(jié)清掃術(shù)、乳房單切口前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、腔鏡輔助下背闊肌肌瓣移植術(shù)、E-NSM+雙平面假體植入乳房重建術(shù)、男性乳腺發(fā)育癥、腔鏡下注射式隆乳術(shù)后異物取出術(shù)、小切口腔鏡下巨大腫物切除術(shù)等多種術(shù)式。

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