大腸癌如今在我國的發(fā)病率越來越高，但是大腸癌發(fā)病前需要經歷一段很長的時間，如果能及時干預，能有很好的治療效果。那么，如何今早發(fā)現大腸癌的苗頭呢？家庭醫(yī)生在線特邀請廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院胡偉民副院長，為我們解釋如何及早發(fā)現大腸癌。

家庭醫(yī)生在線：我國大腸癌的發(fā)病率是怎么樣的？

胡偉民副院長：大腸癌從目前來看，它的發(fā)生率大概在，十萬分之二十五到三十左右之間。它新發(fā)病例的數量還是不少的，是我們常見腫瘤之一。

家庭醫(yī)生在線：哪些地區(qū)是大腸癌的高發(fā)地區(qū)？

胡偉民副院長：大腸癌的高發(fā)地區(qū)一般情況下是指，隨著人民生活水平的提高，飲食結構的改變，大腸癌的發(fā)病率是逐漸升高。全球范圍里在西方國家，大腸癌的發(fā)病率是比較高的。在我們國家東南沿海經濟發(fā)達地區(qū)，比內陸和經濟落后地區(qū)相比更高。

家庭醫(yī)生在線：為什么大腸癌現在是高發(fā)的癌癥？

胡偉民副院長：大腸癌的高發(fā)主要是隨著飲食結構改變，高蛋白、高脂肪飲食增加后，發(fā)病率逐漸增高。

家庭醫(yī)生在線：哪些因素會導致大腸癌的高？

胡偉民副院長：大腸癌的發(fā)生除了和飲食結構改變，高蛋白、高脂肪、高熱量飲食結構比例逐漸升高之外，另外大腸癌的發(fā)生率跟結腸大腸的息肉有密切的關系。大概有80%左右大腸癌的發(fā)生都是在大腸息肉的基礎上，逐漸惡變演化過來的。

家庭醫(yī)生在線：平時大魚大肉是否容易得大腸癌？

胡偉民副院長：大魚大肉也就是高蛋白高脂肪之類飲食結構，隨著生活水平的提高像大腸癌的發(fā)病率是逐漸增高的。

家庭醫(yī)生在線：經常喝酒是大腸癌的高危因素嗎？

胡偉民副院長：據我個人了解，經常喝酒跟大腸癌發(fā)生，沒有明確因果關系。

家庭醫(yī)生在線：喜歡吃辣會導致大腸癌高發(fā)嗎？

胡偉民副院長：這個一般不會，吃辣、吃煙熏、煎炸食物，它的發(fā)生跟大腸癌的關系并不像上消化道胃癌關系密切。

家庭醫(yī)生在線：為什么大腸癌被發(fā)現時多是晚期？

胡偉民副院長：大腸癌很多時候跟許多腫瘤的臨床表現一致。因為在早期的大腸腫瘤時候，常常是沒有明顯的癥狀，在早期腫瘤的時候，或者癥狀出現以后，往往不被人注意，或者是不被人發(fā)覺。所以在我們國家大多數腫瘤它一旦發(fā)現時候都在中晚期。早期腫瘤的發(fā)現，往往都是通過體檢發(fā)現來發(fā)現。早期腫瘤由于有些出現癥狀，如果大家平時關注相關癥狀，及時到專業(yè)的醫(yī)療機構，專業(yè)的醫(yī)院去診治的話，早期發(fā)現的概率就大很多。

家庭醫(yī)生在線：大腸癌早期有哪些典型的癥狀？

胡偉民副院長：如果非常早期的大腸癌，常常沒有任何的臨床表現，或者是有一些輕微的臨床表現，往往不被注意。常見的癥狀主要是便血，大便習慣的改變，比如便秘和腹瀉交替出現，有時腹部隱痛等表現，常常是它的早期臨床表現。

家庭醫(yī)生在線：大腸癌做哪些檢查？它容易和哪些疾病混淆？

胡偉民副院長：首先要到醫(yī)院看醫(yī)生，如果有便秘腹瀉，大便的性狀有改變，特別是有便血，或者粘液樣變，有的時候腹部有隱痛，大便的性狀有改變的情況下，建議及時到醫(yī)院的消化內科，或者是普通外科、腹部外科及時進行診治。

至于具體的檢查，我覺得要通過專科醫(yī)生根據他具體的癥狀和臨床表現確定做哪些檢查，來進一步明確或者是排除。結直腸癌的疾病診斷，它常見需要鑒別主要是大腸癌，主要跟直結直腸，或者是肛門良性疾病鑒別。其中最常見是跟痔瘡進行鑒別，有不少大腸癌病人，特別是結直腸癌的病人，往往會誤認為是痔瘡，影響這個疾病及時的診斷和治療。一般來說消化內科醫(yī)生，如果診治這一類的疾病，其中有是最常見的檢查，就是做肛門指檢。因為我們國家的大腸癌，其中有60%左右大腸癌，超過六成是結直腸癌，其中在國家，在60%的結的直腸癌里，大概又有70%是中低位的直腸癌，所以像這一部分病人常常通過，比較簡單或者便捷的肛門指檢，往往可以在相當程度上明確診斷。

家庭醫(yī)生在線：結直腸癌與痔瘡如何鑒別？

胡偉民副院長：通過仔細觀察，可以在一定程度上是可以鑒別。比如痔瘡的出血，它有時往往是大便以后出現鮮血，而結直腸癌的便血，有時往往是便中帶血，是大便里或者大便表面帶有血跡。它不會是完全的鮮血的狀態(tài)，有時像出現黏液血便。有時大便次數多，大便排出來的大便有粘液狀，有的像鼻涕一樣的，粘凍狀的大便，大便里其中又會有血絲。這樣的大便就要高度懷疑，是大腸的結直腸腫瘤引起的便血，如果仔細分辨癥狀，作為專業(yè)醫(yī)專業(yè)人員，有時是比較容易區(qū)分開來的。

家庭醫(yī)生在線：大腸癌患者會感覺疼痛嗎？

胡偉民副院長：如果直腸癌腫瘤長到一定程度，長得比較大的時候也會有墜脹感，也會有一定程度疼痛感。但相比痔瘡，特別是痔瘡出現并發(fā)癥，比如同時合并有肛裂，合并有痔瘡血栓形成，出現的疼痛相比，它的劇烈程度是不如痔瘡的，比痔瘡要輕。

家庭醫(yī)生在線：腸癌疼痛跟一般的腹痛有區(qū)別嗎？

胡偉民副院長：腸癌表現在腹部疼痛的情況下，一般來在早期，有時出現間歇性腹部的疼痛，尤其是在大便的前后，有的時通過排便排氣以后就有一種疼痛。

但是結直腸腫瘤，大腸癌引起的腹痛，多數情況一旦出現了腹痛，往往是跟腸道的梗阻，或者是不完全性的腸道梗阻，或者如果進一步加重，完全堵塞了腸子，出現完全性的腸道梗阻下，它的疼痛是會逐漸加重。

總體上來說，大腸癌的腹部疼痛，如果從一段時間來比較，幾個月或者半年或者是一年相比，它總體上來說，疼痛逐漸加重、頻率是逐漸增大。但是從每一次的疼痛，有時他往往通過排便，或者是排氣以后，它會有輕度的緩解。

家庭醫(yī)生在線：飯后容易出現腹脹或者腹痛，會不會是大腸癌？

胡偉民副院長：飯后出現腹脹或者是腹痛，在部分大腸癌病人里也有這個表現。但是這個癥狀在許多胃腸道疾病里同時有。但是不是一定是結直腸癌，相對于消化道的疾病，這個癥狀對大腸癌并不是很明顯。

家庭醫(yī)生在線：大腸癌如何做早期篩查？

胡偉民副院長：早期的大腸癌的篩查，一般來說像其他的惡性腫瘤一樣。結直腸癌的發(fā)生，總體還是中老年人的疾病，一般年齡在40歲以上，隨著年齡的增長，它的發(fā)病率逐漸增高。另外從篩查來說，要通過完整的體檢，要考慮到大腸癌是常見的，多發(fā)的常見的惡性腫瘤之一，這個是要注意的。如果在體檢的過程當中，在檢查的既往如果有結腸息肉，這種情況下每年，需要進行腸道的腔鏡檢查，可以排除大腸癌。

家庭醫(yī)生在線：大便潛血試驗對大腸癌的篩查有怎樣作用？

胡偉民副院長：大便潛血試驗對大腸癌的篩查在一定程度上是比較有價值的。大便潛血陽性不一定是大腸癌。但是大腸、結直腸腫瘤的病人，在腫瘤出現破潰情況下，有時往往會表現有大便的潛血。

但是大便潛血只是說明一個問題，整個的消化道有出血的情況，大便潛血陽性的病人，消化道的腫瘤表現的比較高，是不是一定是腫瘤類的疾病，有時并不一定。大便潛血陽性的情況，只是說明一個問題，整個消化道在某個部位有出血的情況。因為正常情況下，大便潛血實驗應該是陰性。

家庭醫(yī)生在線：日常體檢要做大便潛血來篩查大腸癌嗎？

胡偉民副院長：我個人認為，年齡在40歲以上的人群大便潛血是排除消化道疾病，特別是排除消化道的惡性腫瘤的，比較經濟也確實有效的體檢項目。

家庭醫(yī)生在線：如何提高大便潛血試驗的準確率？做檢查時要注意什么？

如果正規(guī)的進行檢查，作為大便潛血檢查，禁食進食動物血，像豬血、雞血這一類的，禁食三天。因為它最主要檢查血紅蛋白，如果食用了這些高血紅蛋白的食物，它同時也會表現為有陽性，出現假陽性。

家庭醫(yī)生在線：指檢對大腸癌的診斷有哪些的作用？

胡偉民副院長：整個大腸腫瘤里，在我們國家結直腸癌的發(fā)病率的，比例是大概在60%以上，其中直腸癌里又有70%在我們國家，大概是中低位直腸癌，所以這些低位直腸癌，一般來說在七八公分以下距肛門，所以通過仔細的肛門指檢，有時通過指間能夠觸及到腫塊，但是明確的診斷還必須經過，病理檢查才能夠確定。

家庭醫(yī)生在線：腸鏡檢查對診斷大腸癌作用？

胡偉民副院長：腸鏡是結直腸腫瘤的最終明確診斷，一般需要經過大腸內窺鏡檢查，也就是腸鏡檢查，能夠取得病理組織檢查，最后才能夠明確診斷。

家庭醫(yī)生在線：在做腸鏡的時候有什么需要注意？

在醫(yī)院里一般都有明確指引，腸鏡檢查前12個小時之內禁食，在8個小時之內禁飲禁流質飲食，另外在檢查前必須清潔腸道，如果不清潔腸道，腸鏡是看不出來。現在通常做腸鏡檢查前常規(guī)通過瀉藥清潔腸道，直到最后一次排便像清水一樣，所以要把整個結腸內容物全部排干凈。這樣子情況下，才能夠通過腸鏡的檢查清楚的看到整個腸道有沒有病變。

家庭醫(yī)生在線：腸鏡會對大腸會有損傷嗎？

胡偉民副院長：腸鏡檢查對于腸道，通常情況下應該是沒有損傷的。但是它畢竟是侵入性的檢查方法，但是它會常常引起被檢查者的不適感覺，有時會導致疼痛或者是不適感。正是因為檢查過程中，給患者帶來的不適感，所以使得許多人，常常不愿意接受這個檢查。

家庭醫(yī)生在線：腸鏡檢查后要注意什么？

胡偉民副院長：腸鏡檢查出現并發(fā)癥的情況，通常情況發(fā)生率比較低。但是如果這個檢查有時在沒有經驗的單位，或者醫(yī)生來做，有時也難免不是百分百，一點并發(fā)癥都沒有。最嚴重的并發(fā)癥主要還是導致腸道的穿孔，檢查以后出現了腹部劇烈疼痛，出現了便血像這樣的癥狀，并且持續(xù)加重的情況下，也是要及時再回到醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生進行診治。通常情況下腸鏡結束以后，在很短時間里通過排氣，一般情況下做完了以后，基本上不會有太大不適感，引起的疼痛引起腹脹。它主要是檢查的過程中發(fā)生，檢查結束以后，通常這些癥狀都會很快的消失。如果檢查之后，在一段時間里還出現持續(xù)腹痛，或者是出現便血的情況，需要及時回到醫(yī)院進行復診。

家庭醫(yī)生在線：無痛腸鏡和一般場景哪個更好？

胡偉民副院長：無痛腸鏡只是通過，半衰期比較短的全身麻醉的藥物，通過藥物使患者短時間里，處于一種全麻狀態(tài)來進行腸鏡。至于哪一種情況好，有條件的情況下，所謂的條件是指患者的經濟條件，以及醫(yī)院的醫(yī)療技術力量，能夠滿足的情況下，能夠做無痛腸鏡檢查，當然會更好。但是每一種檢查的同時，也增加一定檢查并發(fā)癥出現的風險。

家庭醫(yī)生在線：做無痛腸鏡要注意什么？

胡偉民副院長：無痛腸鏡要注意的問題，除了腸道準備之外，最主要注意麻醉的風險。麻醉的意外比如呼吸、心跳、出現抑制的情況。另外麻醉過程中出現嘔吐、誤吸，麻醉的并發(fā)癥比較多。

家庭醫(yī)生在線：腸鏡檢查篩查大腸癌要多久做一次？

胡偉民副院長：我認為40歲以上的人群，還是建議在常規(guī)的體檢里，要加上胃鏡和腸鏡。通過胃鏡和腸鏡檢查在沒有息肉的情況下，3到5年做一次，也不是每年要做。但是如果通過腸鏡的檢查，發(fā)現有大腸的息肉，在腸鏡下息肉切除以后，連續(xù)三年每年都要做一次腸鏡檢查。如果連續(xù)三年，檢查結果都正常，再3到5年之內做一次腸鏡檢查。再發(fā)息肉的情況還是比較多，因為腸道一旦有息肉，它再發(fā)息肉的可能性，以及在息肉的基礎上，逐漸演變成腸癌的概率，還是比較大的。

家庭醫(yī)生在線：通過腸鏡切除息肉的患者要注意什么？

胡偉民副院長：最主要要注意的，第一要注意，切下來息肉病理檢查結果，要明確息肉性質是良性還是惡性，這是檢查以后第一個要注意的，在短期里要注意的，主要還是便血的問題，腸道出血的問題，如果沒有腸道出血的情況下，基本上不會有其他的并發(fā)癥，要注意出血穿孔的問題。

家庭醫(yī)生在線：腸鏡切除息肉后可以馬上回家嗎？

胡偉民副院長：如果止血完整情況下，沒有活動性出血的情況下，是馬上可以回家，不需要住院觀察。

家庭醫(yī)生在線：日常如何預防大腸癌？

胡偉民副院長：我個人認為，預防大腸癌方面，第一個是均衡飲食，不要偏離葷素要搭配，不要過于吃素的，或者是過于吃葷的，我建議還是要均衡搭配。過量的高蛋白、高脂肪、高熱量的食物，我建議還是要適當控制。對于預防大腸癌，還要養(yǎng)成比較良好的排便習慣，規(guī)律地大便。因為總體上來說，大腸癌跟其他腫瘤一樣，它發(fā)生的根本原因到目前為止，沒有明確哪些因素，是導致大腸癌發(fā)生的根本原因，正是因為原因還不明。所以目前建議的預防結直腸癌大腸癌的方法，根據目前的研究的結果得來，但是結果并不確切，這些因素只是相關，而不是確切的因果關系。

家庭醫(yī)生在線：大腸癌早篩日常體檢要做哪些項目？

胡偉民副院長：如果針對于大腸癌這個病，在常規(guī)的體檢要注意的，第一是大便的潛血實驗，第二是血常規(guī)，要看他有沒有貧血的狀態(tài)，第三個是腫瘤標志物的檢測。