結(jié)腸癌治療，除了手術(shù)、放療、中醫(yī)治療外，化療也是其中一種常用方法，對(duì)結(jié)腸癌的治療也是有一定的效果，但是任何化療方案都不能保證百分之百有效。比如那些對(duì)化療不敏感的結(jié)腸癌患者。

哪些類型結(jié)腸癌對(duì)化療不敏感？

一是右半結(jié)腸癌患者。因?yàn)橛野虢Y(jié)腸癌的發(fā)生主要是由于染色體不穩(wěn)定，存在一些異?；虮磉_(dá)如B-raf基因突變，這類患者對(duì)化療不太敏感，化療時(shí)要注意適當(dāng)縮短復(fù)查周期，以避免無效化療。

二是存在“高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定狀態(tài)”的患者?！案叨任⑿l(wèi)星不穩(wěn)定狀態(tài)”也是一種基因異常，存在這種異常的II期患者通常對(duì)氟尿嘧啶類藥物化療不敏感，《中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范》中提到建議進(jìn)行微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）檢測(cè)，結(jié)腸癌II期患者如果存在微衛(wèi)星不穩(wěn)定不推薦氟尿嘧啶的單藥輔助化療。

三是存在肝樣腺癌的患者，肝樣腺癌就是結(jié)腸癌的病理表現(xiàn)出類似肝癌的形態(tài)，或者結(jié)腸癌中甲胎蛋白異常增高。這類患者的化療效果通常較普通的結(jié)腸癌患者要差。

四是年齡偏大或心理狀態(tài)不佳的患者，這類患者對(duì)于化療抵觸情緒比較高，因此很難規(guī)律地去落實(shí)化療方案，這也會(huì)影響化療效果。為了疾病的治療，這類患者需要進(jìn)行心態(tài)和身體的全面調(diào)整，以確保治療的順利實(shí)施。

以上四類患者，對(duì)化療存在不同程度的不敏感。所以在進(jìn)行化療時(shí)，要采取更為合適的化療方案，避免無效化療，同時(shí)患者也要積極配合治療，醫(yī)患共同努力，達(dá)到理想的療效。

關(guān)于結(jié)腸癌化療的幾個(gè)常見問題：

怎么能知道結(jié)腸癌化療對(duì)我是利大于弊的？會(huì)不會(huì)使我更衰弱，讓我死得更快呢？

根據(jù)患者的病情可以對(duì)化療效果做一個(gè)預(yù)判，分析化療對(duì)患者是利大還是弊大。病情包括病理結(jié)果、腫瘤的分期、部位、嚴(yán)重程度、大小、范圍等。

經(jīng)過一段時(shí)間的化療，如果病人反應(yīng)不大，療效好，那么延長生存期的可能性是比較大的。如果化療反應(yīng)非常大，病人的體力各方面都很差，容易造成一些并發(fā)癥、合并癥，那么這時(shí)候就不建議做太強(qiáng)的化療，甚至停止化療，改為只治療出現(xiàn)的癥狀和輸營養(yǎng)液，可能對(duì)病人更有益。

如果不能再按原計(jì)劃化療，是延期化療、更換化療方案還是停止化療？

如果是因?yàn)榘准?xì)胞或者血小板降低了而不能按期化療，可以通過用藥使白細(xì)胞血小板上升，化療適當(dāng)延期。如果化療反應(yīng)特別大，達(dá)到了IV度（比如血小板降低到25*10^9/L以下，或者中性粒細(xì)胞降低到0.5*10^9/L以下），則需要更換化療方案。如果病人出現(xiàn)了特別嚴(yán)重的多個(gè)器官系統(tǒng)的副作用，體力狀態(tài)等各方面都不允許繼續(xù)化療，就需要停止化療。