家庭醫(yī)生在線：什么是肺小結(jié)節(jié)

周明醫(yī)生：各位朋友好。我們知道肺癌是惡性腫瘤的頭號(hào)殺手，那么早發(fā)現(xiàn)，早治療，也是能夠治愈肺癌的唯一的途徑。那么現(xiàn)在大家越來越關(guān)心，自身的身體健康，那么接受定期體檢的人群越來越多，那么也有更多的肺小結(jié)節(jié)在體檢中被發(fā)現(xiàn)出來。今天我想跟大家一起分享一下，什么是肺小結(jié)節(jié)？

肺小結(jié)節(jié)是指在肺實(shí)質(zhì)中邊界清晰的類圓形的，一些軟組織病灶。那么對(duì)于小于三公分的這些病灶，我們叫做結(jié)節(jié)，那么對(duì)于大于三公分的病灶，我們叫他是腫塊。對(duì)于小于兩公分的病灶，我們叫它是肺小結(jié)節(jié)，而對(duì)于小于五毫米的病灶我們叫微小結(jié)節(jié)。

那么為什么，我們會(huì)把這個(gè)肺的腫塊和結(jié)節(jié)，按照不同的大小分成這么多的種類？因?yàn)樗闹睆酱笮「囊粋€(gè)良惡性一個(gè)相關(guān)性是非常密切的。那么通常來說的話，大于三公分的腫塊，它惡性的概率非常的高，而對(duì)于小于五毫米的微小結(jié)節(jié)，通常來說它都是一個(gè)良性的病變。

家庭醫(yī)生在線：肺小結(jié)節(jié)的病因和它的個(gè)處理方式？

周明醫(yī)生：如果在體檢中，發(fā)現(xiàn)了肺部有小結(jié)節(jié)，那么通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病史、癥狀，以及這個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。那么最主要是要看它的，這個(gè)影像的結(jié)果。也就是我們CT。這個(gè)肺小結(jié)節(jié)的一些影像特征。那么根據(jù)這些上述資料綜合做一個(gè)判斷。那么如果我們考慮它是一個(gè)，惡性的概率比較高的話，那么醫(yī)生可能會(huì)建議患者，盡早的結(jié)束手術(shù)治療。而如果考慮它是一個(gè)良性的病變或者是在一時(shí)間沒有辦法做一個(gè)很明確的定斷的話，那么這個(gè)時(shí)候，往往定期復(fù)查是一個(gè)最好的一個(gè)選擇方式。

家庭醫(yī)生在線：請(qǐng)周主任給我們介紹一下這個(gè)肺磨玻璃影的相關(guān)知識(shí)？

周明醫(yī)生：肺的磨玻璃影是指在高清CT上看到的，在這個(gè)肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，一些密度略微增高的，呈云霧狀的，或者是類圓形的一些小結(jié)節(jié)。那么它屬于一種。肺小結(jié)節(jié)的特殊的類型。那么在今年是非常受到我們大家關(guān)注的。那么為什么我們這么關(guān)注肺的磨玻璃影？因?yàn)楝F(xiàn)在的研究告訴我們，有一部分磨玻璃影，它實(shí)際上是一個(gè)極早期的肺癌。那么如果我們能夠在這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)肺的磨玻璃影，而且給他一個(gè)手術(shù)的干預(yù)的話，那么這個(gè)患者，幾乎能夠達(dá)到百分之百的治愈。并且還能夠，因?yàn)楦绲匕l(fā)現(xiàn)，他的侵襲范圍更小，我們的手術(shù)能夠做得更小，而給患者保留更多的有效的肺組織，達(dá)到更好的一個(gè)，術(shù)后的恢復(fù)和生活質(zhì)量。

家庭醫(yī)生在線：這個(gè)肺的磨玻璃影他要做多次的CT。這個(gè)CT會(huì)不會(huì)導(dǎo)致這個(gè)輻射過高。對(duì)病人產(chǎn)生影響？

周明醫(yī)生：對(duì)于肺的磨玻璃影，在初次體檢發(fā)現(xiàn)之后的話，醫(yī)生往往會(huì)根據(jù)患者的癥狀，患者的一些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。那么最主要，還有他的影像結(jié)果。也就是我們薄層CT上關(guān)于這個(gè)肺的磨玻璃影的它的一些影像特征來做一個(gè)綜合的判斷。那么如果考慮，它是一個(gè)惡性的這么一個(gè)磨玻璃影的話，往往醫(yī)生會(huì)建議患者，盡早的接受手術(shù)治療，而如果這個(gè)時(shí)候這個(gè)磨玻璃影，往往它大小是小于一公分的，那么它的各項(xiàng)的影像特征并不是很典型，那么這個(gè)時(shí)候要做一個(gè)很明確的一個(gè)性質(zhì)的判斷是非常困難的。

那么在這種情況下的話，往往醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行一個(gè)定期的一個(gè)隨訪的觀察那么在這觀察中的話，我們采取的最主要的手段，就是定期去做一個(gè)CT的檢查。我們知道，對(duì)于磨玻璃影，如果它是腫瘤的話，那么按照腫瘤的規(guī)律，它的倍增時(shí)間的話，大概是在3個(gè)月到12個(gè)月的時(shí)間，那么因此我們檢查的間隔時(shí)間，通常是在三個(gè)月到六個(gè)月的時(shí)間，那么在這個(gè)時(shí)間中的話，我們需要定期的到醫(yī)院，接受這個(gè)CT的一個(gè)掃描檢查，那么患者可能會(huì)有這樣一個(gè)疑慮，那么反復(fù)的去做CT檢查會(huì)不會(huì)因?yàn)檩椛涮?，?duì)身體造成一個(gè)傷害？那么我們告訴患者，實(shí)際上這個(gè)是一個(gè)不必要的擔(dān)心。我們通常對(duì)這些肺小結(jié)節(jié)所做的一個(gè)隨訪中的CT的話，采用的是低劑量的CT。那么他的所受到的輻射，比我們正常胸部CT，只是相當(dāng)于它的十分之一，甚至是二十分之一。那么他所受到的這個(gè)輻射量的話，大概是相當(dāng)于我們照十張胸片的，這么一個(gè)劑量水平甚至更低，那么因此完全沒有必要因?yàn)檫@個(gè)產(chǎn)生一些擔(dān)心。

家庭醫(yī)生在線：肺的磨玻璃影為什么要做隨訪？多久會(huì)耽誤這個(gè)病情？

周明醫(yī)生：關(guān)于體檢中發(fā)現(xiàn)的肺磨玻璃影樣結(jié)節(jié)，通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的癥狀，還有我們的這個(gè)檢查結(jié)果，做一個(gè)綜合判斷，那么如果考慮它是一個(gè)惡性可能性大的，這么一個(gè)結(jié)節(jié)，通常建議盡快的做一個(gè)手術(shù)治療，但是對(duì)于一些性質(zhì)，一時(shí)難以判斷的，這么一些小結(jié)節(jié)，往往臨床上沒有更好的辦法，進(jìn)一步幫助診斷。那么這個(gè)時(shí)候，再去做PET-CT的檢查，它也沒有更優(yōu)勢(shì)的一個(gè)診斷的結(jié)果。那么即便是做這個(gè)穿刺活檢的話，也未必能夠明確診斷。那么這種時(shí)候，做一個(gè)定期的隨訪觀察，往往是最好的一個(gè)選擇，那么這個(gè)時(shí)候病人有一些擔(dān)心，就是說在這個(gè)定期隨訪過程中，如果它萬一是惡性的，那么我們這個(gè)隨訪，這個(gè)時(shí)間，是不是會(huì)耽誤患者的這么一個(gè)治療？那么其實(shí)這個(gè)是完全沒必要的。那我們知道對(duì)于一些，一是不能診斷明確的，一公分以下的這么些小結(jié)節(jié)，那么它即便是惡性的，那么它的最壞的打算，它直徑增長(zhǎng)一倍以上，仍然是一些非常早期的肺癌，那么可以使用我們的，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，進(jìn)行一個(gè)手術(shù)治療，那么最快的話手術(shù)后，2到3天就可以出院，那么這樣的患者， 他的五年生存率仍然是接近百分之百的。那并且這些患者，往往他術(shù)后是不需要增加一個(gè)輔助放化療的。

那么也就是說三個(gè)月到半年的一個(gè)復(fù)查，并不會(huì)影響患者的一個(gè)遠(yuǎn)期預(yù)后，反而相反，恰恰可以避免一些不必要的一些手術(shù)治療以及相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。