今年67歲的張阿姨，來自湖南懷化，右側(cè)面頸部生長了一個巨大的腫物，體積約籃球大小，嚴(yán)重影響了生活。據(jù)張阿姨的女兒介紹，在十二年前，張阿姨的右側(cè)面頸部出現(xiàn)了一顆小瘤。在其他醫(yī)院分別進(jìn)行兩次穿刺后，小瘤越長越大。

直至去年，張阿姨的女兒發(fā)現(xiàn)母親說不出話來，且小瘤已經(jīng)變成了一個巨大腫瘤。張阿姨的女兒便帶著母親輾轉(zhuǎn)全國各大醫(yī)院求醫(yī)，但由于瘤體巨大，張阿姨全身狀況差，以及同時還患有嚴(yán)重的脾巨大癥、脾功能亢進(jìn)癥、肝硬化、肝功能不良和凝血功能異常等病狀，沒有醫(yī)生敢冒險為她手術(shù)。

抱著試一試的心態(tài)，今年的3月10日，張阿姨的女兒帶著母親來到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱中山一院）求醫(yī)。中山一院口腔科學(xué)科帶頭人、首席專家陳松齡教授聯(lián)合多個學(xué)科的專家為張阿姨定制了完善的治療方案。

“籃球”大腫瘤竟為神經(jīng)鞘瘤 專家：病因不明且難以預(yù)防

經(jīng)過檢查和病理活檢，張阿姨頸部的腫瘤為神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤又稱神經(jīng)膜纖維瘤或雪旺瘤，是由周圍神經(jīng)雪旺鞘（神經(jīng)鞘）所形成的一種良性腫瘤，無遺傳性。這種腫瘤很常見，好發(fā)于四肢，尤其是下肢，亦可見于頭、頸、面、胃腹腔后及后縱隔等。

關(guān)于神經(jīng)鞘瘤的成因，陳松齡教授表示神經(jīng)鞘瘤的病因和原理目前尚不明確，神經(jīng)鞘瘤是從神經(jīng)長出，主要與神經(jīng)鞘的纖維細(xì)胞或者神經(jīng)的雪旺氏細(xì)胞有關(guān)，但具體成因尚不明確。

如此巨大腫瘤若不及時切除或危及生命

神經(jīng)鞘瘤成因不明確還意味著其難以預(yù)防。陳松齡教授認(rèn)為只有早期發(fā)現(xiàn)，才能早期治療。那么怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)鞘瘤呢？

陳松齡教授提到，神經(jīng)鞘瘤早期是一個包塊，沒有明顯癥狀。隨著時間的增長，瘤體會逐漸長大，但生長速度緩慢，病程較長，增大后可壓迫神經(jīng)血管以及影響生命功能！因此，一旦發(fā)現(xiàn)腫塊，陳松齡教授建議大家盡早就醫(yī)，以免造成嚴(yán)重后果。

張阿姨頸部的神經(jīng)鞘瘤如果早些進(jìn)行治療，其瘤體體積可能不會如此巨大。如此巨大的神經(jīng)鞘瘤，陳松齡教授坦言實屬罕見。且神經(jīng)鞘瘤已經(jīng)嚴(yán)重壓迫呼吸道和迷走神經(jīng)，如腫瘤繼續(xù)發(fā)展很快會危害到張阿姨的生命安全。

由于張阿姨還伴有多種慢性病，因此，中山一院口腔頜面外科組織了術(shù)前討論，為張阿姨確定了具體的治療方案。

中山一院團(tuán)隊耗時10小時切除6斤大腫瘤

在術(shù)前，考慮到腫瘤與大血管關(guān)系密切，張阿姨的血小板、纖維蛋白原等偏低，為減少術(shù)中出血量，介入放射科率先進(jìn)行了右頸外動脈栓塞術(shù)。隨后，血液內(nèi)科給張阿姨輸注血小板、新鮮血漿、纖維蛋白原等相應(yīng)血制品，改善凝血功能，預(yù)防凝血功能障礙引起的大量滲血性出血。

術(shù)前準(zhǔn)備工作完畢，陳松齡教授團(tuán)隊于3月20號為張阿姨進(jìn)行了右側(cè)頭頸部巨大腫物切除術(shù)。因為張阿姨的腫瘤巨大，并已壓迫到神經(jīng)，且該腫瘤還與血管聯(lián)系密切，緊挨著非常重要的神經(jīng)，術(shù)中耳鼻咽喉科醫(yī)生協(xié)助進(jìn)行氣管切開后，主刀陳松齡教授、黃代營副教授通過側(cè)切等方式精準(zhǔn)分離了神經(jīng)血管，完整切除了腫瘤。切除的腫瘤達(dá)6斤重，體積達(dá)籃球大小。整個手術(shù)，包括麻醉等環(huán)節(jié)，用時大約10個小時。

術(shù)后兩次轉(zhuǎn)入重癥病房 中山一院團(tuán)隊助張阿姨轉(zhuǎn)危為安

手術(shù)成功后，張阿姨按計劃轉(zhuǎn)入重癥病房。在重癥二科團(tuán)隊的精心治療和護(hù)理下，患者的病情日趨穩(wěn)定，于3月28號轉(zhuǎn)回口腔頜面外科病房繼續(xù)治療。

3月30日，張阿姨因突然發(fā)生氣管出血等緊急情況，再次住進(jìn)ICU。綜合了血液內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)一科、風(fēng)濕免疫科和肝外科等專家的意見后，陳松齡教授團(tuán)隊為患者制定了完善的治療方案。

術(shù)后，此前因神經(jīng)鞘瘤壓迫引致發(fā)聲困難和難以吃飯等問題，在口腔頜面外科病區(qū)陳蕓梅護(hù)士長護(hù)理團(tuán)隊的精心護(hù)理下，張阿姨進(jìn)食量日漸增加，精神狀態(tài)越來越好，說話功能也在慢慢恢復(fù)。

據(jù)悉，4月18日，張阿姨的頸部手術(shù)創(chuàng)口已經(jīng)愈合拆線，隨時可出院。

術(shù)前

術(shù)后

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