子宮內(nèi)膜癌如何確診?臨床鑒別診斷要做哪些檢查
子宮內(nèi)膜癌又稱宮體癌,是發(fā)生在子宮體部的惡性腫瘤,因它起于子宮內(nèi)膜,所以現(xiàn)多稱為子宮內(nèi)膜癌。許多婦女絕經(jīng)(停經(jīng)一年,醫(yī)學(xué)上稱絕經(jīng))以后,感覺十分輕松,不用采取避孕措施,外出也可以不受月經(jīng)的干擾。如果絕經(jīng)后又出現(xiàn)了陰道流血,這時,你可別掉以輕心,因為子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于絕經(jīng)后婦女,但絕經(jīng)前或更年輕的婦女也可以患子宮內(nèi)膜癌。
什么是子宮內(nèi)膜癌?
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,可表現(xiàn)為:
1、絕經(jīng)后出血
這指的是距離最后一次來月經(jīng)超過一年后,任何形式的出血。這是典型的危險跡象,須由婦科醫(yī)生做檢查,以排除罹患子宮內(nèi)膜癌或子宮頸癌(cervical cancer)的可能性。
2、月經(jīng)不規(guī)律或過多
任何不規(guī)律或大量出血(尤其是40歲以上的女性),特別是藥物無法控制出血量時,都應(yīng)到婦科診所檢查。對出現(xiàn)不規(guī)律出血癥狀的女性而言,至關(guān)重要的是確認(rèn)是否因腫瘤而導(dǎo)致出血。
3、子宮頸抹片檢查結(jié)果異常
雖然子宮頸抹片主要是用于檢查子宮頸疾病,但特定檢查結(jié)果異常則可能是因為子宮內(nèi)膜出現(xiàn)癌變。多達(dá)半數(shù)子宮內(nèi)膜癌患者的子宮頸抹片檢查結(jié)果出現(xiàn)異常。
4、長期月經(jīng)不規(guī)律,一年內(nèi)周期少于4次的女性,罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險會增加。無論年齡,都應(yīng)轉(zhuǎn)介給婦科醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和治療 。
一般可以通過B超、分段診刮、宮腔鏡等檢查來確診。一旦確診,需要盡早治療,以免給患者帶來嚴(yán)重的傷害。
需要注意的是,子宮內(nèi)膜癌需與下列疾病作鑒別:
1、絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血(簡稱絕經(jīng)過渡期功血)
主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂
如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血或不規(guī)則流血等。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn),與內(nèi)膜癌的癥狀和體征相似。臨床上難以鑒別。應(yīng)先行分段刮宮,確診后再對癥處理。
2、老年性陰道炎
主要表現(xiàn)為血性白帶,需與內(nèi)膜癌相鑒別。前者見陰道壁充血或粘膜下散在出血點,后者見陰道壁正常,排液來自宮頸管內(nèi)。老年婦女還須注意兩種情況并存的可能。
3、原發(fā)性輸卵管癌
主要表現(xiàn)為陰道排液、陰道流血和下腹疼痛。分段刮宮陰性,宮旁捫及塊物,而內(nèi)膜癌刮宮陽性,宮旁無塊物捫及B型超聲檢查有助于鑒別。
4、子宮粘膜下肌瘤或內(nèi)膜息肉
多表現(xiàn)為月經(jīng)過多及經(jīng)期延長,需與內(nèi)膜癌相鑒別。及時行分段刮宮、子宮鏡檢查及B型超聲檢查等,確診并不困難。
(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )
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