家庭醫(yī)生在線：發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)應(yīng)該如何處理？

張?zhí)m軍教授：肺內(nèi)的小結(jié)節(jié)，是我們目前在做篩查中，或者是低劑量螺旋CT篩查中，發(fā)現(xiàn)最多的一些東西。肺內(nèi)的小結(jié)節(jié)，它按照不同的的大小，我們有不同的概念。如果一個(gè)肺內(nèi)腫物或者病變，它的直徑超過(guò)3cm，我們把它成為腫塊，這稱為英文叫Mess。那么如果它是小于3cm的，那我們把它稱為Nodule。那么結(jié)節(jié)大部分在肺內(nèi)發(fā)生，說(shuō)是叫SPNs，就是孤立性肺結(jié)節(jié)，也就是說(shuō)它在3cm以下，這樣一個(gè)腫物。那么還有一種直徑小于1cm的，那我們把它稱為小結(jié)節(jié)，叫smallnodule。那么如果它結(jié)節(jié)的或者病灶直徑小于5mm，那我們把它稱為微小結(jié)節(jié)。那么小于3mm，我們把它稱為粟粒樣結(jié)節(jié)，在我們目前發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)中，如果是純粹的GGO純的GGO。沒(méi)有任何實(shí)際成分的，那我們把它10mm以下都是觀察，不做過(guò)多的外科穿刺介入，大部分都是一個(gè)良性的。如果是混合型它超過(guò)了8mm，也就是0.8cm，那我們就建議一些患者，能有定期的隨訪，我們要求他3個(gè)月到6個(gè)月的CT隨訪。那么隨訪的過(guò)程中，他出現(xiàn)兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)問(wèn)題就是直徑增大，也就是increasing size，或者出現(xiàn)了密度的增加，也就是直徑。可能原來(lái)還是8mm，或者10mm，但是實(shí)際成分從20%，增加到40%-50%，這就要高度警惕這種結(jié)節(jié)，或者隨著增大的結(jié)節(jié)。質(zhì)地改變密度增加的結(jié)節(jié)，有可能會(huì)有變化，這種變化有可能是惡性的，那我們對(duì)這種結(jié)節(jié)，要進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)就包括我們的，進(jìn)一步組織學(xué)診斷，和細(xì)胞學(xué)的診斷，那么除此之外，一些小的結(jié)節(jié)，我們可以不用去管它。