李家平教授介紹，冷凍消融的優(yōu)點(diǎn)很多，對(duì)于小肝癌，它和微波、射頻都一樣，可以產(chǎn)生根治性效果；對(duì)于大肝癌，如十幾公分腫瘤的這類，可能用十幾根針，產(chǎn)生巨大的冷凍效果，都是可以的，病人反應(yīng)很小，安全性也很高。另外一個(gè)很重要的是，冷凍消融，冷凍本來就是它能夠起著止痛的作用，所以說冷凍消融技術(shù)是非常好的。

家庭醫(yī)生在線：請(qǐng)您簡(jiǎn)單介紹一下冷凍消融的原理是什么？

李家平教授：冷凍消融在最近一段時(shí)間，它發(fā)展也是非常迅速。冷凍消融一般情況下分為幾種，一種是純粹的液氮，形成通過針道，形成了局部冷凍的效果，這個(gè)在一段時(shí)間已經(jīng)是慢慢地退出舞臺(tái)，現(xiàn)在被淘汰了?，F(xiàn)在用得更多的是氬氦刀。

所謂氬氦刀，是（在）一個(gè)針管里面，它可以走氬氣和氦氣這兩種氣體。氬氣能夠形成局部的針尖，出來形成一個(gè)冰球，使腫瘤細(xì)胞、腫瘤血管，產(chǎn)生很大的損害和壞死；氦氣能使冰球低溫能夠復(fù)溫，其實(shí)在冷凍和復(fù)溫兩次過程中，都是對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生一個(gè)致命的打擊。

氬氦刀的針比較纖細(xì)，跟普通的射頻微波針差不多粗細(xì)。它的好處是什么呢？第一，這個(gè)針能夠在CT、磁共振、超聲引導(dǎo)下去使用，而且特別是在CT上，它能夠產(chǎn)生非常清晰的邊界，產(chǎn)生邊界這是有別于熱消融、微波，或者射頻的。因?yàn)槲⒉ê蜕漕l，我們常?？床坏剿臏?zhǔn)確邊界，常常這些就因?yàn)橄诜秶^大了，損害了很多重要的臟器，血管和神經(jīng)，有的時(shí)候引起的并發(fā)癥是災(zāi)難性的。這個(gè)冷凍消融的時(shí)候，我們是可以清晰看到消融邊界，六七分鐘之后，我們用CT或者磁共振掃描，看到得很清晰，即使這些冷凍的范圍，已經(jīng)是觸及到重要的血管、臟器，和神經(jīng)，這個(gè)時(shí)候我們停止，改變它的消融范圍，我們還是可以來得及對(duì)那些器官組織的損害，它是可以恢復(fù)的。從安全性上，它是更高的；療效上面，它也是。

對(duì)于小肝癌，它（氬氦刀）和微波、射頻都是一樣的，都是可以產(chǎn)生根治性效果；對(duì)于大肝癌，有的甚至像我的病人，十幾公分這些腫瘤的話，可能用十幾根針，產(chǎn)生巨大的冷凍效果，都是可以的，而且病人反應(yīng)很小，它安全性也是很高。另外一個(gè)很重要的是，冷凍消融，冷凍本來就是它能夠起著止痛的作用，所以說冷凍消融是非常好的。它只要局部的麻醉就可以，而且它在冷凍的治療過程中，病人是感覺不到疼痛，病人的反應(yīng)是非常低的。它不像微波和射頻，你必須要請(qǐng)麻醉師。一般情況下，必須要請(qǐng)麻醉師，必須要在麻醉師的監(jiān)護(hù)下，有的是病人的反應(yīng)非常強(qiáng)烈的，這個(gè)方面（冷凍消融）絕對(duì)是優(yōu)于熱消融。所以說，冷凍消融，從某種意義上來說，它非常適合于在基層開展，它對(duì)于冷凍資源、麻醉資源消耗比較小，也比較容易監(jiān)控，也能夠治療（腫瘤），操作也比較容易，所以說這個(gè)冷凍消融特別適合于基層醫(yī)療的發(fā)展。

李家平教授

家庭醫(yī)生在線：冷凍消融治療時(shí)是否會(huì)損害到正常的細(xì)胞？

李家平教授：是這樣的。一般的情況，比如說肝里面有個(gè)3-4cm的病灶，我們?yōu)榱税阉@個(gè)病灶消融得比較徹底，一定是要在它的腫瘤邊緣，還要多1cm到1cm多的邊界，才能把這個(gè)腫瘤邊界的地方，可疑的、可能會(huì)隱藏的那些（腫瘤）細(xì)胞，最大程度消滅，這個(gè)和外科切除是一個(gè)道理。但是事情是一分為二的，消融的范圍越大，治療越徹底是吧。那么它可能在療效上面，最后復(fù)發(fā)的可能性就越小，但是它對(duì)正常的組織，損害更大、損害更多，特別是像冷凍消融，在肝里面，正常組織消融越多的話，肯定帶來血小板的一個(gè)比較嚴(yán)重的降低，風(fēng)險(xiǎn)也增大了，所以說一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，要懂得如何平衡療效和安全性。