李家平教授介紹，肝癌的治療方案，就目前來(lái)說(shuō)，有外科治療、內(nèi)科治療，包括介入治療等等。對(duì)于早期肝癌，現(xiàn)在外科手術(shù)，包括各種各樣的消融，都能夠很好地解決問(wèn)題，病人的生存期是很長(zhǎng)的。但是往往因?yàn)楦伟┑陌l(fā)病隱秘性，所以來(lái)就醫(yī)的患者當(dāng)中，絕大部分人都失去了肝癌的手術(shù)和根治機(jī)會(huì)，他們所面臨的只能是一個(gè)姑息性治療。姑息性治療當(dāng)中，如果能夠選擇比較合適的、科學(xué)的治療方法，對(duì)病人的生存質(zhì)量是有很好的改善的，對(duì)生存期也會(huì)有很大的幫助。

家庭醫(yī)生在線：中國(guó)是肝癌大國(guó)，請(qǐng)您向網(wǎng)友介紹一下肝癌的治療方式有哪些？

李家平教授：肝癌的確是我們國(guó)家重大的醫(yī)療問(wèn)題，因?yàn)槿澜缫话氲母伟?，發(fā)生在中國(guó)，一半的死亡例子也是在中國(guó)。所以肝癌對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)，對(duì)人民健康來(lái)說(shuō)，是重大的問(wèn)題和重大挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在肝癌因?yàn)樯飳W(xué)活性的復(fù)雜性和疾病人群的復(fù)雜性，以及我們國(guó)家所特有的乙肝背景、病毒背景，使得醫(yī)療非常復(fù)雜。

首先是每個(gè)肝癌的病人，他不是一個(gè)簡(jiǎn)單的腫瘤，他有一個(gè)病毒感染的過(guò)程。一個(gè)肝硬化的背景，所以加上他體質(zhì)的問(wèn)題，所以一個(gè)病有三個(gè)情況，三座大山壓著他。治療方案，目前來(lái)說(shuō)，有外科治療、內(nèi)科治療，包括介入治療等等。很多治療就存在一個(gè)問(wèn)題，什么樣的病人，適合選擇什么樣的治療。這也是老百姓們特別關(guān)心的問(wèn)題。其實(shí)這個(gè)對(duì)于醫(yī)學(xué)工作者、醫(yī)生來(lái)說(shuō)，也是一個(gè)挑戰(zhàn)。選擇什么樣的病人，做什么樣的治療，怎么最經(jīng)濟(jì)最客觀的幫助這些患者。

早期肝癌的話，現(xiàn)在外科手術(shù)，包括今天大會(huì)所提出各種各樣的消融，都能夠很好地解決問(wèn)題，他們的生存期是很長(zhǎng)的。但是往往因?yàn)楦伟┑陌l(fā)病隱秘性，所以來(lái)就醫(yī)的患者當(dāng)中，絕大部分很多人都失去了肝癌的手術(shù)和根治機(jī)會(huì)，他們所面臨的只能是一個(gè)姑息性治療。姑息性治療當(dāng)中，如果你能夠選擇比較合適的、科學(xué)的治療方法，對(duì)他的生存質(zhì)量是有很好的改善的，對(duì)他的生存也是會(huì)有很大幫助的。

目前來(lái)說(shuō)，因?yàn)楦伟┲委煼绞降膹?fù)雜性和多樣性，我們就要尋求一種把每個(gè)病人、每個(gè)病情，能夠?qū)崿F(xiàn)一個(gè)多學(xué)科綜合的來(lái)判斷、來(lái)診斷、來(lái)討論，來(lái)選擇一個(gè)最好的治療方法。比如病人來(lái)了，你首先看這個(gè)病人他的病情是如何，比如說(shuō)他這個(gè)病人身體的評(píng)分怎么樣，體質(zhì)怎么樣，他的肝功能情況怎么樣，體質(zhì)怎么樣。肝功能情況怎么樣，A級(jí)、B級(jí)還是C級(jí)，他的病情臨床分期是A期、B期還是C期等等。他的病理情況怎么樣，病理情況是肝細(xì)胞癌，還是膽管細(xì)胞癌，還是混合性的，這些東西都要考慮。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們看病灶大還是小，有多大，它的數(shù)量怎么樣等等這些情況，它有沒(méi)有血管的侵犯，有沒(méi)有肝外的轉(zhuǎn)移，這些都是對(duì)我們醫(yī)生的考量。在這種不同情況下，我們會(huì)選擇是外科手術(shù)，還是做介入治療，介入治療還要分是不是做TACE治療，經(jīng)動(dòng)脈灌注化療，栓塞術(shù)，還是做消融，還是射頻、微波、冷凍，還是做放粒子治療。全身性疾病，我們說(shuō)支持治療還是做抗病毒治療，還是免疫治療等等各方面選擇，所以這個(gè)病情，存在著各種各樣的復(fù)雜性。

提醒各位病友，當(dāng)診斷出肝癌的時(shí)候，首先要處于一個(gè)安靜的一個(gè)客觀的心態(tài)，然后去比較全面地掌握各種各樣的信息，完善各種各樣的檢查，能夠給醫(yī)生提供充足的臨床信息，讓他們仔細(xì)分析，讓多個(gè)科室的醫(yī)生綜合在一起、組織在一起來(lái)，對(duì)病情做一個(gè)非常好的、非常全面的一個(gè)診斷以后，再制定出一個(gè)比較適合于這個(gè)病人個(gè)體化的一個(gè)治療的方法，那才能取得一個(gè)最好的療效和最好的一個(gè)生活質(zhì)量。

李家平教授

家庭醫(yī)生在線：肝癌屬于惡性腫瘤，請(qǐng)您談?wù)劕F(xiàn)在肝癌的治療跟十年前相比，有哪些比較大的進(jìn)展？

李家平教授：肝癌在前段時(shí)間有個(gè)統(tǒng)計(jì)，近五十年來(lái)，到現(xiàn)在為止，肝癌的外科治療，基本上到了一個(gè)平臺(tái)期了，就在切除上面已經(jīng)到了平臺(tái)期。因?yàn)檫@個(gè)腫瘤，它對(duì)化療和放療的拒抗性，它有生物學(xué)活性的，非常地特別。所以近十年來(lái)的，在治療它們的（方式）比較明顯變化是一個(gè)多學(xué)科的治療方式的綜合，把各種各樣的臨床方法，包括外科，包括微創(chuàng)，包括全身治療結(jié)合在一起。

近十年來(lái)，消融從單純消融到結(jié)合全身治療，比如抗病毒治療、系統(tǒng)治療、免疫治療，還有TACE、經(jīng)動(dòng)脈灌注化療、栓塞術(shù)聯(lián)合消融，包括熱消融和冷消融。還有對(duì)消融的方式，我們也會(huì)采取各種各樣的方式，包括微波消融，包括射頻消融，甚至還有冷凍消融，我們會(huì)對(duì)不同的疾病、不同的病情和腫瘤的數(shù)目和腫瘤所在的位置，比如它很臨近心臟血管、大血管或者膽囊，或者重要臟器，比如說(shuō)腸道，這個(gè)時(shí)候我們要在選擇很好的、精確的影像學(xué)導(dǎo)引下，現(xiàn)在有融合圖像導(dǎo)引，甚至有Robert機(jī)器人的導(dǎo)引，甚至有3D的導(dǎo)引，這個(gè)導(dǎo)引的目的都是為了使治療更加精確。

另外在治療的所用工具和材料上面，這十年也產(chǎn)生了突飛猛進(jìn)的變化，比如射頻針，包括微波針，包括冷凍消融針，包括各種各樣介入的導(dǎo)管、導(dǎo)絲，這些東西都發(fā)生了很大的變化，甚至在局部用的藥，栓塞藥，腫瘤的栓塞劑，各種各樣的微球、碘油，這些東西都是升級(jí)換代的。這十年的變化在腫瘤方面，是非常巨大的、是豐富多彩的，所有這些變化都必將有利于患者的治療。重要的是你如何把這么多的變化，有機(jī)地結(jié)合在一起，能更好地應(yīng)用。