家庭醫(yī)生在線：甲狀腺微小癌一定要手術(shù)？甲狀腺微小癌能微創(chuàng)治療嗎

楊洪主任：甲狀腺微小癌是按大小來(lái)定義的，并沒有真正按腫瘤的生物學(xué)特性來(lái)定義。所以從腫瘤學(xué)上來(lái)說(shuō)，甲狀腺微小癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，還是要積極地經(jīng)過(guò)手術(shù)治療。

甲狀腺微小癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，都應(yīng)該接受正規(guī)治療，只是某些可能判斷為低危的，可以因?yàn)楦鞣N方面的因素，可以密切觀察，常規(guī)來(lái)說(shuō)都需要立即手術(shù)治療。甲狀腺微小癌的手術(shù)適應(yīng)癥，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，甲狀腺微小癌既往有頸部照射；第二，甲狀腺微小癌的患者有家族性的甲狀腺疾病史；第三，已經(jīng)確定或者高度懷疑有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者；第四，甲狀腺微小癌懷疑有甲狀腺外的侵犯；第五，甲狀腺微小癌確診是高風(fēng)險(xiǎn)的病例亞型；第六，穿刺標(biāo)本，基因檢測(cè)是BRAF基因陽(yáng)性的；第七，瘤體在短時(shí)間內(nèi)增大超過(guò)3mm，也就是說(shuō)六個(gè)月之內(nèi)的B超復(fù)查它增大超過(guò)了3mm。

甲狀腺微小癌的治療是以手術(shù)為主的綜合治療，不建議用消融的微創(chuàng)方式進(jìn)行。目前的手術(shù)方式有幾種，一種是開放式的手術(shù)，一種是腔鏡下的美容手術(shù)。