甲狀腺癌要怎么診斷
甲狀腺未分化癌的病死率約50%,僅極少數(shù)病人能長(zhǎng)期生存,很多病人在短時(shí)間內(nèi)死亡。一般從診斷到死亡中位生存期僅4~8個(gè)月。所以及時(shí)診斷治療是很必要的。
分化型甲狀腺癌病人甲狀腺功能檢查多正常,但如果是由其他疾病如甲亢或橋本氏甲狀腺炎轉(zhuǎn)變而來(lái),則有相應(yīng)的甲狀腺功能異常。
B超對(duì)分化型甲狀腺癌的診斷非常有幫助。分化型甲狀腺癌在B超中大多數(shù)為實(shí)質(zhì)性腫塊,但部分也可為以實(shí)質(zhì)成分為主的混合性腫塊。甲狀腺乳頭狀癌在B超中多呈低或極低回聲,實(shí)質(zhì)內(nèi)多出現(xiàn)微小鈣化或砂礫樣鈣化,其后方不伴聲影;腫塊的形態(tài)可異常呈垂直位或豎立狀,腫塊周邊血供多豐富。甲狀腺濾泡狀癌在B超中多為非常均質(zhì)的高回聲腫塊,血供豐富。而腫塊的大小,邊界是否清楚,形態(tài)是否規(guī)則、腫塊周邊是否有聲暈并不是判斷腫塊是否是惡性的重要指標(biāo)。
一般分化型甲狀腺癌在同位素掃描中多呈冷/結(jié)節(jié)。但現(xiàn)在同位素檢查對(duì)判斷甲狀腺腫塊的性質(zhì)意義不大。
如果懷疑分化型甲狀腺癌有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或已侵犯周?chē)鞴俸徒M織,如氣管、食管和神經(jīng)血管等,則最好行增加CT或磁共振檢查來(lái)了解淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍和腫塊與氣管、食管或神經(jīng)、血管侵犯的程度,以利手術(shù)方案的制定和判斷是否能手術(shù)切除。
分化型甲狀腺癌病人應(yīng)該和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和硬化性甲狀腺炎進(jìn)行鑒別診斷。
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