1、毛細(xì)血管擴(kuò)張型骨肉瘤 較少，僅占5%，是惡性度較高的成骨肉瘤。病史短，腫瘤生長(zhǎng)迅速，X線片為溶骨性破壞。大體標(biāo)本腫瘤呈梭形腫脹，皮質(zhì)變薄，為紅褐色血竇，竇壁有腫瘤組織。鏡下：在充滿血液的腔隙里存在惡性腫瘤細(xì)胞及腫瘤性骨樣組織，X線片和低倍鏡觀察相似于動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。

2、小圓細(xì)胞骨肉瘤 少見(jiàn)，惡性度高，預(yù)后差。X線片為溶骨性破壞，肉眼所見(jiàn)灰白魚(yú)肉樣，鏡下由大量密集的小圓細(xì)胞組成，細(xì)胞呈圓形、卵圓形、短梭形，包膜界限不清，胞質(zhì)量少，核大小不等，核仁不清楚，細(xì)胞間有結(jié)締組織分隔。細(xì)胞間可見(jiàn)腫瘤性骨樣組織。

3、纖維組織細(xì)胞型骨肉瘤 發(fā)病年齡通常在第3個(gè)年齡組之后。X線片為溶骨性破壞累及長(zhǎng)骨骨端，有時(shí)有棉團(tuán)狀或云霧狀的陰影。很少有典型的骨膜反應(yīng)。鏡下視野有特征性的多形性梭形細(xì)胞及多核巨細(xì)胞，許多多核巨細(xì)胞有怪形核，有時(shí)有炎癥背景，特征性的車輻狀或螺旋狀排列，有時(shí)細(xì)胞可以有少數(shù)突起，像所有的成骨肉瘤一樣，多形細(xì)胞彌漫排列，鏡下還可見(jiàn)典型的腫瘤樣骨及骨樣組織形成。

4、髓內(nèi)高分化骨肉瘤 極少見(jiàn)，是惡性度低的骨肉瘤，發(fā)病年齡較大，癥狀輕，X線相似纖維異樣增殖癥，但邊界不清，侵犯或穿透皮質(zhì)。大體標(biāo)本為灰白色橡皮樣，鏡下為大量增生的纖維細(xì)胞，這些細(xì)胞核染色深，形態(tài)不一，細(xì)胞間可見(jiàn)數(shù)量不等的腫瘤性骨樣組織及骨。

5、多中心型骨肉瘤 現(xiàn)代學(xué)者認(rèn)為骨肉瘤是全身性疾病，多數(shù)為單發(fā)的病灶和現(xiàn)代檢測(cè)方法不能查出的微小病灶組成。多發(fā)型者少見(jiàn)，多個(gè)腫瘤病灶同時(shí)出現(xiàn)，而成年病人先為單發(fā)病灶，而后逐漸多發(fā)。均好發(fā)于長(zhǎng)骨，X線表現(xiàn)為成骨型，AKP很高，預(yù)后較差，多無(wú)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。

6、皮質(zhì)內(nèi)骨肉瘤 極少見(jiàn)，病變常發(fā)生于脛骨干的骨皮質(zhì)內(nèi)，X線在皮質(zhì)內(nèi)有透光區(qū)，周圍有硬化，相似骨樣骨瘤。鏡下同于一般的成骨肉瘤?？蓮?fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

7、骨旁骨肉瘤 常見(jiàn)，好發(fā)于30～40歲病人的股骨后側(cè)。典型的X線表現(xiàn)為相當(dāng)致密的陰影，位于正常骨皮質(zhì)的表面，向周圍軟組織侵犯。X線片或CT可見(jiàn)腫瘤與皮質(zhì)之間有放射透光縫隙。腫瘤表面呈完整的分葉狀，邊緣不規(guī)則。肉眼可見(jiàn)腫瘤為高度硬化的腫塊。鏡下：腫瘤為大量增生的梭形細(xì)胞，有輕度異形性，核分裂少見(jiàn)，其中可見(jiàn)中等量膠原纖維。這些梭形細(xì)胞間可見(jiàn)腫瘤性骨及骨樣組織生成。有時(shí)尚可見(jiàn)分化好的骨內(nèi)病灶。預(yù)后較好。

8、去分化骨旁骨肉瘤 罕見(jiàn)，可以從低度惡性骨旁骨肉瘤發(fā)展而成或由先前切除不徹底的低度惡性骨旁骨肉瘤復(fù)發(fā)而成高度惡性腫瘤。X線相似于傳統(tǒng)型骨肉瘤。鏡下可見(jiàn)分化較好的梭形細(xì)胞成分，平行而不規(guī)則的骨小梁排列，相鄰部位可見(jiàn)高度間變纖維肉瘤成分并可見(jiàn)腫瘤性骨及骨樣組織生成。預(yù)后相似于傳統(tǒng)型骨肉瘤。

9、骨膜骨肉瘤 很少見(jiàn)，好發(fā)于青年人的長(zhǎng)骨干的表面，向外生長(zhǎng)形成透光性軟組織腫塊，邊緣不清。中間可見(jiàn)放射狀骨針垂直于長(zhǎng)骨干。肉眼腫瘤分葉狀，有明顯的軟骨，其中有鈣化和骨化。鏡下為分葉狀惡性軟骨組織可見(jiàn)纖細(xì)的花邊狀的骨樣組織生成，病變晚期可侵犯髓腔。預(yù)后較好。

10、高度惡性表面骨肉瘤 較少見(jiàn)，常發(fā)生在股骨干的表面，骨皮質(zhì)表面與髓腔不相通。X線像骨膜骨肉瘤。肉眼所見(jiàn)腫瘤體積較大，常見(jiàn)出血壞死。鏡下為高度間變的腫瘤，細(xì)胞形成腫瘤性骨及骨樣組織。預(yù)后與傳統(tǒng)型骨肉瘤相同。