直腸癌腸梗阻和腸穿孔應該怎樣處理
直腸癌作為一種消化系統(tǒng)疾病,其發(fā)病的生理和病理具有復雜性,最佳的治療方式就是通過手術(shù)治療,但是手術(shù)后護理或者是個體差異的影響下會發(fā)生一系列的并發(fā)癥。以下專家從兩個方面為大家詳細闡述直腸癌的并發(fā)癥。
(1)腸梗阻的外科處理:鑒于梗阻多發(fā)生在病程的晚期,患者常伴有惡病質(zhì),一般情況較差,手術(shù)治療是絕對指征,但須重視積極的術(shù)前準備,目的是改善患者的全身情況,糾正紊亂的內(nèi)環(huán)境,以提高對手術(shù)的耐受性和安全性。
①具體措施為:胃腸減壓;糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào);糾正低蛋白血癥和貧血;應用抗生素;重要器官功能的支持。
②手術(shù)方式為:A。原發(fā)病灶能切除者,無論是根治性還是姑息性手術(shù),均要求予以一期切除。切除后腸道能吻合重建者,采用灌洗方法在臺上清潔腸道。方法是經(jīng)盲腸部插一Foley導尿管進入盲腸內(nèi),充盈氣囊,用縫線緊縮固定插入處防止?jié)B漏;在準備予以切除的遠側(cè)結(jié)腸上也插入一較粗的膠管用于排出清洗液,妥善用縫線緊縮固定插入處腸壁,以防滲漏污染;從Foley導管灌入生理鹽水1200ml;將結(jié)腸內(nèi)容徹底排凈后拔出Foley導管,縫合該處腸壁,再作腫瘤切除。如腸壁水腫嚴重宜作造口。B。對原發(fā)病灶不能切除者,作乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸造口。
(2)腸穿孔的外科處理:直腸癌并發(fā)穿孔者應行急診手術(shù),手術(shù)原則為:①清理腹腔;②盡可能切除原發(fā)病灶,對無法切除病灶者作乙狀結(jié)腸雙管造口,一期開放減壓,并盡量吸盡和清除腸段內(nèi)的糞便,防止糞便繼續(xù)進入腹腔;③對于近側(cè)結(jié)腸所發(fā)生的穿孔,在癌腫切除和結(jié)腸造口減壓后,穿孔處予以修補縫合或?qū)⒋┛滋幵炜凇?/p>
(責任編輯:楊綺琴 )
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