53歲的楊女士一直有頭暈頭痛的毛病，起初以為是上了年紀出現(xiàn)的小毛病，吃點藥就能緩解。但是楊女士吃藥沒有效果，當?shù)蒯t(yī)院也查不出病因，頭暈頭痛就這樣一直持續(xù)了4個月。楊女士轉到南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院，經(jīng)過多學科的聯(lián)合診斷后，終于找出了長期頭痛頭暈的禍首，原來她的顱內(nèi)長了原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤。經(jīng)過南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院多個學科的共同努力協(xié)作，楊女士的病已經(jīng)得到緩解，目前已經(jīng)無病生存超過3年時間。

CAR-T免疫治療有效率可達80% 化療將逐步被淘汰

楊女士在接受4個療程的化療后，再做了自體造血干細胞移植，病情得到了完全的緩解。南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院血液內(nèi)科主任李玉華表示，目前淋巴瘤的治療主要還是放化療，對于高危的患者，可以再做干細胞移植顯著提高患者的生存時間。隨著CAR-T細胞治療等生物免疫治療技術的發(fā)展，淋巴瘤的治療效果正在進一步的提高，化療的地位未來將面臨極大的挑戰(zhàn)。

CAR-T細胞治療利用病人自身的免疫細胞來清除癌細胞，是一項腫瘤治療界的最新的革命性的創(chuàng)新技術。2013年問世至今，被證實是有效的惡性腫瘤的治療方式。珠江醫(yī)院3年前就開展了CAR-T細胞治療的臨床試驗，復發(fā)難治的淋巴瘤和白血病患者可以免費接受CAR-T細胞治療。迄今為止，珠江醫(yī)院已經(jīng)成功進行了20余例CD19-CAR-T細胞治療，總有效率達80%以上，對于難治復發(fā)的B細胞腫瘤不失為一項新型有效武器。珠江醫(yī)院計劃再進行50例的免費臨床試驗治療，同樣的治療目前在美國需要收費30-60萬美元。

珠江醫(yī)院血液內(nèi)科在此基礎上還陸續(xù)開展雙CAR-T細胞序貫治療，CAR-T細胞聯(lián)合腫瘤疫苗的臨床研究，旨在進一步提高復發(fā)難治惡性血液病的治愈率

淋巴瘤發(fā)病率增加4倍 20歲和60歲后是高峰期

淋巴瘤是淋巴組織的腫瘤，除了頭發(fā)和指甲，淋巴瘤可以發(fā)生在全身任何部位，頭頸部是比較常見的發(fā)病部位。李玉華主任表示，最近十年，由于病毒感染和環(huán)境污染等原因的影響，淋巴瘤的發(fā)病率增加了4倍，20歲和60歲后是淋巴瘤的兩個發(fā)病高峰期。

由于淋巴瘤可以發(fā)生在身體任何部位，因此淋巴瘤非常容易被誤診，很多患者因為沒有得到規(guī)范的診斷和治療，錯過了治療的時機?！叭绻馨土霭l(fā)生在肺部，普通老百姓可能就會當做肺癌去掛胸外科治療 ，這樣的話就算切除了腫瘤，也治不好”李主任說，如果淋巴瘤入侵到骨骼，還會有腿疼骨痛的表現(xiàn)，有些患者就把淋巴瘤當成關節(jié)或腰椎出問題，掛骨科的號看病。

淋巴瘤發(fā)病有一些典型的癥狀，如不明原因的發(fā)熱，高燒，皮疹不消退，淋巴結腫大等，可掛血液科的號檢查。生化檢查發(fā)現(xiàn)β2微鐵蛋白和鐵蛋白異常，考慮淋巴瘤的可能。

多學科聯(lián)合促進淋巴瘤規(guī)范治療

淋巴瘤發(fā)病復雜，容易被誤診，對于淋巴瘤患者的診治，是需要多個科室共同努力才可以完成的。南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院血液內(nèi)科副主任王亮表示，淋巴瘤的多學科聯(lián)合診治貫穿了對病人診斷、治療、康復的全過程，有利于推進治療的個體化?！叭绻麤]有多學科的聯(lián)合診療，楊女士的原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤可能會被當做神經(jīng)腫瘤進行治療，這樣患者就很難得到及時的治療”。

8月3日，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院啟動了淋巴瘤和骨髓瘤的多學科聯(lián)合治療，聯(lián)合影像科，血液內(nèi)科淋巴瘤亞專科，神經(jīng)外科，病理科，核醫(yī)學科，血液內(nèi)科移植中心，放療科為淋巴瘤以及血液病患者提供規(guī)范的治療，讓更多類似楊女士這樣的淋巴瘤和血液病患者從中獲益。

（授牌儀式）

（南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院血液內(nèi)科主任李玉華）

（南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院血液內(nèi)科副主任王亮）

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權不得轉載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238