泌尿系腫瘤是引起下腹部包塊的常見因素，下腹部包塊的診斷主要依靠觸診檢查判斷，觸診如果發(fā)現(xiàn)包塊，應(yīng)注意包塊的位置、大小、形態(tài)、質(zhì)度、有無壓痛及移動(dòng)度。借此來鑒別包塊的來源和性質(zhì)。如是泌尿系腫瘤引起下腹部包塊患者可還伴隨一些特定的臨床癥狀，了解此類癥狀表現(xiàn)可輔助診斷。

泌尿系腫瘤引起下腹部包塊的癥狀診斷

血尿：間歇性全程無痛性鮮紅色肉眼血尿是泌尿外科集合系統(tǒng)，即腎盂，輸尿管，膀胱，上皮細(xì)胞腫瘤的早期表現(xiàn)。和炎癥性血尿的區(qū)別是無痛，沒有尿頻尿急尿痛的癥狀。所以就因?yàn)檫@些，患者往往血尿自行停止后沒有引起足夠重視，未去就醫(yī)，反而耽誤了病情。但有些惡性度高的腫瘤，也會(huì)因?yàn)楹芸焓拱螂妆谑艿浇櫠鴮?dǎo)致炎癥性膀胱表現(xiàn)，但畢竟很少見，在抗生素?zé)o效的情況下，應(yīng)該想到會(huì)有這種情況的可能。腎癌也可以有無痛性血尿，因?yàn)槟I癌出現(xiàn)血尿說明突破了集合系統(tǒng)，一般都比較晚了。前列腺增生患者，亦可前列腺出血而導(dǎo)致無痛性血尿。但，如果發(fā)現(xiàn)無痛性血尿，應(yīng)該馬上就診，排除腫瘤的可能。

排尿困難：老年男性前列腺增生可以導(dǎo)致漸進(jìn)性排尿困難癥狀，但隨著生活習(xí)慣的改變，近年來前列腺癌的發(fā)病率在逐漸增高。前列腺癌也表現(xiàn)為排尿困難癥狀，但憑癥狀難以與前列腺增生相鑒別。故首次診斷排尿困難的患者，應(yīng)該作前列腺癌的篩查，即直腸指檢、PSA的化驗(yàn)，經(jīng)直腸前列腺B超或核磁檢查。即使第一次未查出前列腺癌，以后應(yīng)該每年檢查一次PSA和直腸指檢。建議45歲以上男性，每年檢查一次PSA和直腸指檢。前列腺癌是可以通過外科手術(shù)治愈的，所以早期發(fā)現(xiàn)非常重要。尿道腫瘤或膀胱頸部的腫瘤亦可導(dǎo)致排尿困難。

血壓的改變：患腎上腺腫瘤，如果腫瘤有功能，會(huì)分泌出導(dǎo)致血壓改變的物質(zhì)，表現(xiàn)為高血壓。腎上腺的惡性腫瘤惡性嗜鉻細(xì)胞瘤和皮質(zhì)癌。惡性嗜鉻細(xì)胞瘤表現(xiàn)為陣發(fā)性的血壓升高，四肢濕冷，有瀕死的感覺，頭痛，患者消瘦等，而皮質(zhì)癌分泌皮質(zhì)激素引起的高血壓則血壓升高為輕中度，當(dāng)然，有的腎上腺惡性腫瘤也不表現(xiàn)為血壓的改變。

體重的改變：晚期惡性腫瘤會(huì)導(dǎo)致患者貧血，消瘦，體重下降。而腎上腺的腫瘤如分泌皮質(zhì)激素，會(huì)導(dǎo)致患者肥胖，以軀干肥胖為主，面部及肩背部脂肪增多而形成典型體征：滿月臉、水牛背。痤瘡，毛發(fā)增多。皮下紫紋。

疼痛：如果腫瘤導(dǎo)致骨骼疼痛，那是因?yàn)檗D(zhuǎn)移，說明腫瘤已經(jīng)到了晚期。有一部分人是因?yàn)楣趋捞弁床艡z查出來腫瘤的。泌尿系統(tǒng)的前列腺癌、腎癌、膀胱癌都可以發(fā)生淋巴結(jié)和骨骼轉(zhuǎn)移。腎臟腫瘤長大后會(huì)牽張腎包膜，亦會(huì)引起持續(xù)的鈍疼。腎盂輸尿管腫瘤出血形成血塊，可能引起腎絞疼。

包塊：淺表的腫瘤容易摸到包塊，泌尿系統(tǒng)因?yàn)橐话阄恢幂^深，腫瘤如果摸到包塊，如果是惡性腫瘤一般都已經(jīng)都比較晚期了，腎臟的腫瘤表現(xiàn)為下腹部包塊，可以在腰部或腹側(cè)部摸到包塊。膀胱腫瘤可以在下腹部摸到包塊。