鼻翼厚懷疑是鼻腔惡性腫瘤的診斷
鼻腔惡性腫瘤原發(fā)于鼻腔外側(cè)壁多,鼻中隔和鼻底較少,常累及上頜竇和篩竇。以鱗狀上皮細(xì)胞癌最多,其次是基底細(xì)胞癌、淋巴上皮癌、移形細(xì)胞癌、淋巴肉瘤、纖維肉瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、腺樣囊性癌、嗅上皮細(xì)胞癌、粘液表皮樣癌和惡性黑色素瘤等。從外形上很難區(qū)分鼻腔惡性腫瘤引起的鼻翼厚和先天性的鼻翼厚。癌腫以中老年多見,肉瘤多見于青年,繼發(fā)于鼻竇比原發(fā)鼻腔多見。
1、早期癥狀有鼻塞,鼻出血。稍后出現(xiàn)進(jìn)行性一側(cè)鼻塞,頑固性頭痛,一側(cè)膿血涕,嗅覺減退。誤作鼻息肉切除后迅速復(fù)發(fā),繼發(fā)感染,腫瘤潰爛常有臭膿血涕。
2、晚期癌腫累及上頜竇和篩竇,則可出現(xiàn)面部膨隆,硬腭腫塊,復(fù)視,眼球移位,突眼,劇烈頭痛,頜下和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
3、檢查可見一側(cè)鼻腔有息肉狀、桑椹狀、菜花狀或團(tuán)塊狀的腫瘤,呈灰紅或紫紅色,質(zhì)脆易出血,基底廣,腫瘤推移鼻中隔,伸向后鼻孔。
4、鼻竇X線攝片或CT掃描可顯示腫瘤累及范圍,作為手術(shù)進(jìn)路的參考。
5、鼻腔活組織檢查,診斷確立,應(yīng)與出血壞死性息肉和內(nèi)翻性乳頭狀瘤相鑒別。
鼻腔惡性腫瘤出現(xiàn)鼻翼厚單純局限于鼻腔者,先行術(shù)前放射治療,促使腫瘤縮小,減少轉(zhuǎn)移,再行鼻側(cè)切開術(shù)。對放射不敏感的腫瘤以手術(shù)徹底切除為主,但單純手術(shù)后易復(fù)發(fā)。因此,鼻腔腫瘤以綜合治療較好。手術(shù)切除,術(shù)前或術(shù)后放射治療,也可配合化療。有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,可行頸淋巴結(jié)廓清術(shù)。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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