睪丸腫瘤的簡單介紹
睪丸腫瘤占男性惡性腫瘤的1%~2%,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。絕大多數(shù)為原發(fā)性,分為生殖細胞腫瘤和非生殖細胞腫瘤兩大類。睪丸腫瘤為男性生殖系統(tǒng)中較多見的一種腫瘤。絕大多數(shù)為惡性腫瘤,良性者罕見。常見的有精原細胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、畸胎癌等。臨床主要表現(xiàn)為睪丸腫大,其腫大程度、表面光滑程度、緊硬度可不一致、惡性者發(fā)展迅速、堅硬、表面不平。
全部睪丸腫瘤好發(fā)于淋巴轉(zhuǎn)移,雖然純絨癌也有血液播散。精索4根~8根淋巴管向上扇形散開至腹膜后淋巴鏈。右側(cè)睪丸的最初到達的淋巴結(jié)是L3椎體主動脈區(qū)間的淋巴結(jié),左側(cè)睪丸第一梯隊淋巴結(jié)主動脈旁區(qū):左輸尿管、腎靜脈、腸系膜下動脈起始部與主動脈間。向上可達乳糜池、胸導(dǎo)管、鎖骨上淋巴結(jié)(左側(cè)為主),亦可向下逆行轉(zhuǎn)移至髂、腹股溝淋巴結(jié)。腹股溝病亦可由陰囊病變轉(zhuǎn)移引起。
淋巴結(jié)以外轉(zhuǎn)移可直接侵入血管或瘤栓從淋巴靜脈吻合處播散,大多數(shù)血行轉(zhuǎn)移在淋巴轉(zhuǎn)移之后。如果A期非精原細胞僅做睪丸切除術(shù)則20%擴散,其中大多數(shù)即80%為腹膜后轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),20%轉(zhuǎn)移與之無關(guān)。純精原細胞瘤轉(zhuǎn)移常為精原細胞瘤,少于10%為其他成分轉(zhuǎn)移,而有其他成分轉(zhuǎn)移者占純精原細胞瘤死亡的30%~45%。
非精原細胞瘤發(fā)展比較迅速,倍增時間僅10天~30天,治療無效者有85%二年內(nèi)死亡,其余在三年以內(nèi)。精原細胞瘤可以在有效的治療后經(jīng)2年~10年復(fù)發(fā)。
(責任編輯:楊綺琴 )
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