由腦損傷引起的癲癇稱為腦損傷性癲癇，腦損傷性癲癇主要見(jiàn)于外傷和產(chǎn)傷。

外傷最多見(jiàn)于各種事故，通常情況下，顱腦損傷程度越重，癲癇發(fā)生率越高，開(kāi)放性顱腦損傷的癲癇發(fā)生率較閉合性者為高。癲癇發(fā)生與外傷部位亦有關(guān)系，以大腦額葉皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)及顳葉尤其是顳葉內(nèi)側(cè)面損傷發(fā)生率為更高。此外，與受傷者的年齡、遺傳因素及有無(wú)顱內(nèi)血腫、感染、粉碎性或凹陷性骨折等也有一定的關(guān)系。

顱內(nèi)外傷后出現(xiàn)癲癇的潛伏期長(zhǎng)短不一，一般有三種情況：

一是即刻發(fā)作，傷后數(shù)小時(shí)之內(nèi)即發(fā)生癲癇，其發(fā)生癲癇可能與腦震蕩、顱內(nèi)血腫、粉碎或凹陷性骨折等的物理性刺激導(dǎo)致瞬間腦細(xì)胞的異常興奮有關(guān)。一次發(fā)作后不再發(fā)作、不成為慢性者，預(yù)后良好。

二是早期發(fā)作，指?jìng)髷?shù)小時(shí)至1個(gè)月以內(nèi)引起的癲癇發(fā)作。

三是晚期發(fā)作，傷后1個(gè)月乃至數(shù)年以內(nèi)引起的癲癇錄像片。腦外傷性癲癇以晚期發(fā)作為主。

外傷后的癲癇發(fā)作是否為外傷所致，要注意鑒別診斷 。

一般因?yàn)橥鈧鸢d癇發(fā)作者，外傷前無(wú)既往癲癇史，無(wú)可引起癲癇發(fā)作的其他腦部和全身性疾病，外傷的程度有致病腦損傷的可能，外傷后時(shí)間不太長(zhǎng)即有癲癇發(fā)作，且癲癇發(fā)作類型、腦損傷部位與腦電圖所見(jiàn)一致。外傷性癲癇表現(xiàn)為與損傷部位一致的部分性發(fā)作或有先兆的全身性發(fā)作。

小兒期的癲癇發(fā)作，因?yàn)榉置鋾r(shí)顱腦損傷者并不少見(jiàn)。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)7070例癲癇，有產(chǎn)傷史者占10.6%。孕婦的妊娠高血壓、子癇、使用藥物、胎盤早剝離、胎盤老化、臍帶繞頸、滯產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)時(shí)使用產(chǎn)鉗、胎兒吸入羊水、胎糞等均可導(dǎo)致胎兒腦缺血、缺氧。分娩時(shí)腦損傷到癲癇發(fā)作在乳兒期出現(xiàn)率較高，較大兒童出現(xiàn)率較低。發(fā)作類型多為全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作、部分性發(fā)作和點(diǎn)痙攣。繼發(fā)于顳葉硬化所致復(fù)雜部分性發(fā)作則多在10歲以后，甚至20-30年后方引起癲癇發(fā)作。

腦腫瘤可導(dǎo)致癲癇，而癲癇又是腦腫瘤的常見(jiàn)癥狀，有時(shí)是腦腫瘤的首發(fā)或唯一早期癥狀。許多腦腫瘤患者疾病初期，在出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)腦壓增高癥狀之前癲癇已出現(xiàn)，以致這部分腦腫瘤患者易被誤診為原發(fā)性癲癇而延誤治療。

腦腫瘤引起癲癇是由于腫瘤的壓迫或刺激，腫瘤周圍的腦組織產(chǎn)生水腫或腫脹，繼之缺氧和供血不足，最后腦組織萎縮或硬化，使腫瘤周圍的神經(jīng)細(xì)胞處于過(guò)敏狀態(tài)，易受內(nèi)外因素的影響而致突然的、短暫的放電，引起癲癇。

由腦腫瘤的部位和類型有關(guān)：星形細(xì)胞瘤在額葉的癲癇發(fā)生率約為50%，在頂葉可達(dá)70%，而在枕葉只占0-30%；幕下腫瘤癲癇發(fā)生率遠(yuǎn)較幕上為低；腦腫瘤位于大腦皮層者癲癇發(fā)生率可達(dá)60%；在白質(zhì)和基底節(jié)者較低，分別為40%和1%-5%；少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤癲癇發(fā)生率在所有類型的腦腫瘤中最高，平均可達(dá)70%，星形細(xì)胞瘤的癲癇發(fā)生率約為58%，腦膜瘤約為40%，成膠質(zhì)細(xì)胞瘤28%，血管瘤約為1%。腦腫瘤癲癇以中年人居多，40歲為發(fā)病高峰期。