化療藥物副反應(yīng)

化療藥物經(jīng)血循環(huán)直接作用于嘔吐中樞產(chǎn)生5 - 羥色胺、多巴胺等致吐神經(jīng)遞質(zhì)。這些遞質(zhì)與大腦化學(xué)感受器結(jié)合引起惡心嘔吐。其嚴(yán)重程度因個人耐藥差異、精神類型、藥物毒性及藥量大小等而不同。

止痛藥物

控制癌痛的主要手段是藥物治療。但鴉片類藥物可刺激大腦的中樞化學(xué)感受器使胃排空遲緩出現(xiàn)惡心嘔吐，在排除化療及非藥物性原因時給予口服維生素B6 、嗎丁啉、胃復(fù)安等。

情境因素

1） 不良的心理因素。 病人不同的社會文化背景、不同的個性特征對癌癥的認(rèn)識過程也不同。部分病人由于過度焦慮、恐懼、刺激高級神經(jīng)活動中樞導(dǎo)致機體神經(jīng)內(nèi)分泌、代謝功能紊亂，出現(xiàn)惡心嘔吐、失眠等。

2） 環(huán)境因素。 不良的環(huán)境條件如油煙味、嘔吐物、排泄物、腫瘤壞死組織等可誘發(fā)或加重嘔吐。應(yīng)合理調(diào)整床位，為病人創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境。創(chuàng)面及造口盡量遮擋并保持清潔。嘔吐時頭側(cè)向一邊，準(zhǔn)備不透明的容器并及時處理，更換清潔衣褲、整理床單位，嘔吐后立即漱口，保持口腔清潔。

放療

放療殺傷腫瘤細(xì)胞的同時對正常組織也有不同程度的損害，出現(xiàn)惡心、嘔吐、疲乏等。放療后應(yīng)囑病人多飲水或輸液增加尿量，迅速排出體內(nèi)毒素以減輕反應(yīng)。

消化道梗阻

機體內(nèi)環(huán)境紊亂 癌癥病人由于化療、消化道梗阻、機體新陳代謝異常改變等原因出現(xiàn)反復(fù)而嚴(yán)重的嘔吐，導(dǎo)致水電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)的丟失，出現(xiàn)消瘦、低血鉀、酸中毒等并發(fā)癥。

顱內(nèi)高壓 嘔吐伴有頭暈、頭痛、視物模糊、血壓升高，使用止吐劑效果不明顯，應(yīng)考慮是否有轉(zhuǎn)移性腦腫瘤伴腦水腫或γ- 刀治療后反應(yīng)性腦水腫引起的顱內(nèi)高壓，應(yīng)嚴(yán)密觀察意識、瞳孔及生命體征變化。