睪丸腫瘤的治療
睪丸腫瘤的治療分為手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療的單獨(dú)治療和綜合治療。一旦確定為睪丸腫瘤,均應(yīng)先行根治性睪丸切除術(shù),之后根據(jù)病理檢查結(jié)果決定進(jìn)一步治療方案。其基本手術(shù)方式為睪丸切除術(shù)和腹膜后淋巴清掃術(shù),后者尤其適應(yīng)于對(duì)化療和放療不敏感的I期和II期非精原細(xì)胞瘤性生殖細(xì)胞腫瘤,如胚胎瘤、畸胎瘤和混合性癌等。
放射治療對(duì)精原細(xì)胞瘤極為敏感,胚胎癌和惡性畸胎瘤對(duì)放射線的敏感度較低,絨毛膜上皮癌對(duì)放射線極不敏感。放射治療能夠殺滅腫瘤組織,而對(duì)鄰近的正常組織不產(chǎn)生明顯損害,目前臨床廣泛應(yīng)用。
睪丸腫瘤對(duì)化療效果好,一般認(rèn)為化療對(duì)精原細(xì)胞瘤的治療效果較好,對(duì)胚胎癌和絨毛膜上皮癌也有效,尤其是幾種藥物聯(lián)合使用,效果更好,對(duì)畸胎瘤效果較差,對(duì)于晚期或復(fù)發(fā)病例,化療也有一定作用。
因此,對(duì)局限性精原細(xì)胞瘤可采用根治性睪丸切除術(shù)和腹膜后外放射治療,治愈率可達(dá)90%以上。對(duì)有轉(zhuǎn)移的精原細(xì)胞瘤則采用化療,最有效的三聯(lián)藥物是順鉑、博來霉素和依托泊甙,緩解率約90%。
對(duì)局限性非精原細(xì)胞瘤,在根治性睪丸切除術(shù)后密切隨訪或行腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。高期非精原細(xì)胞腫瘤在根治性睪丸切除術(shù)后采用化療,而后行腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)。采用綜合治療療效較單一治療更為理想。一般根據(jù)病理類型、發(fā)展趨勢(shì)、全身情況,仔細(xì)分析局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,然后才去局部或全身性治療。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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