1、小腸鋇劑造影

傳統(tǒng)鋇劑造影由于鋇劑在小腸充盈不連續(xù)，影像迂回重疊和小腸蠕動快等原因，正確診斷率僅50%。目前通過改進造影方法提高了診斷率，但小的腫瘤漏診率仍高。

（1）小腸低張氣鋇雙重造影：口服鋇劑和發(fā)泡劑，待鋇劑行將充盈大部小腸時，給予鹽酸654-2，20mg肌內(nèi)注射或靜脈注射，使腸管松弛、蠕動停止后分段加壓檢查腸管。能更好顯示病灶部位小腸黏膜改變。提高診斷正確率。臨床常應(yīng)用。

（2）鋇劑甘露醇造影：用20%甘露醇250ml將鋇劑稀釋成混懸液口服。由于腸蠕動加快，鋇劑迅速到達小腸便于快速顯影。此法優(yōu)點為顯影迅速，清楚顯示腸管蠕動和外形，如出現(xiàn)不能解釋的鋇劑通過緩慢或腸段擴張，可能為腫瘤的征象。但不能顯示黏膜內(nèi)較細小的病灶。

（3）小腸分段造影：經(jīng)胃管向十二指腸遠側(cè)注入鋇劑和發(fā)泡劑，對小腸分段檢查造影，顯示病變腸段狹窄、充盈缺損，充盈缺損內(nèi)龕影，黏膜不規(guī)則，或腸管外壓性變化。本法操作較繁雜、費時，病人有一定痛苦，不易接受。

小腸腫瘤X線影像表現(xiàn)有：①充盈缺損；②腸袢推移；③龕影；④軟組織陰影、黏膜形態(tài)改變、腸壁僵硬和蠕動遲緩；⑤腸管狹窄、套疊或梗阻。腸惡性淋巴瘤X線表現(xiàn)有一定特征，可呈現(xiàn)動脈瘤樣變化，腸壁增厚，腸管縮小，呈多發(fā)性結(jié)節(jié)狀狹窄。

2、纖維內(nèi)鏡檢查 應(yīng)用內(nèi)鏡檢查小腸病變，由于操作困難，成功率較低；同時因受內(nèi)鏡視野所限，診斷率亦不高。近年雖改進了內(nèi)鏡和檢查方法，診斷率仍不滿意。

（1）十二指腸鏡或兒童結(jié)腸鏡：能較清楚觀察十二指腸懸韌帶以下60cm以內(nèi)的空腸。纖維結(jié)腸鏡經(jīng)回盲瓣窺視末端回腸。對遠端空腸和近端回腸只能用纖維小腸鏡，但插入的成功率極低。

（2）探頭型小腸鏡（sonda enteroscopy）：為直徑5mm、長2600mm或直徑6.8mm、長2760mm的前端帶氣囊或探頭的小腸鏡，插入胃后隨胃腸蠕動將小腸鏡帶到小腸，約50%病例內(nèi)鏡能到達回腸遠端，但由于視域限制，僅能窺視50%～70%小腸黏膜。

（3）小腸鏡-鋇灌腸檢查：即在小腸鏡檢查完畢，經(jīng)小腸鏡置入導(dǎo)絲，退出腸鏡，用不透X線的導(dǎo)管經(jīng)導(dǎo)絲插入小腸，注入鋇劑，行常規(guī)小腸鋇透檢查。小腸鏡與鋇劑同時檢查能互補各自不足，避免兩次檢查的痛苦，診斷率提高到70%。

3、選擇性腸系膜上動脈造影 適用于消化道出血的病例，通過血管異常分布的影像推斷腫瘤的性質(zhì)和出血部位。平滑肌腫瘤、血管瘤和惡性腫瘤特異的影像學(xué)所見，有助于診斷。對經(jīng)內(nèi)鏡檢查排除來自食管、胃、結(jié)腸的消化道出血病例，出血量>0.5ml/min者，可行緊急腸系膜上動脈造影，出血部位見造影劑異常濃聚，或動、靜脈分布異常。惡性腫瘤動脈造影的影像特征是：①見浸潤或被推移的血管；②有新生血管生成；③腫瘤呈囊性變或壞死時，造影劑于該區(qū)形成“湖”、“池”、“竇”；④腫瘤包繞致血管狹窄、閉塞；⑤毛細血管灌注時間延長或通透性增高，出現(xiàn)腫瘤染色影；⑥動靜脈分流。本法對出血病例的確診率為50%～90%。

4、B型超聲檢查 為使檢查時不受腸內(nèi)容物干擾，超聲檢查應(yīng)在鋇劑檢查前進行。檢查前1天晚餐僅進半流食，睡前服緩瀉劑，必要時可清潔灌腸?？崭?fàn)顟B(tài)下全腹常規(guī)掃查后，疑有腫塊或腸壁增厚的病例飲水500ml，30min后每隔10～15min檢查1次，通過水的流動能較好顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與腸壁關(guān)系、浸潤深度、周圍淋巴結(jié)，同時亦可顯示遠處轉(zhuǎn)移情況。充盈狀態(tài)下正常腸壁厚約3mm，一般不超過5mm。必要時可在B型超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，但操作中應(yīng)注意避免損傷腸管或血管。

5、腹部CT和磁共振（MRI）檢查 某些小腸腫瘤如脂肪瘤、平滑肌腫瘤、惡性淋巴瘤有特定的CT和MRI影像學(xué)所見，是有價值的診斷方法。同時尚能判定有無腹腔內(nèi)淋巴結(jié)、肝、脾等器官轉(zhuǎn)移。但小的腫瘤不能顯示其特有的CT、MRI影像。CT檢查可了解腫瘤大小、位置及腫瘤和周圍組織的關(guān)系，根據(jù)腫瘤組織密度推斷其性質(zhì)?？诜煊皠┳鰿T掃描，可顯示腸腔不規(guī)則、破壞、龕影和竇道等異常，并可清楚顯示向腔外擴展的軟組織腫塊和局部淋巴轉(zhuǎn)移。對于腔外型腫瘤，常表現(xiàn)為邊緣清楚的巨大腫塊，壓迫鄰近腸管，亦可顯示腫瘤壞死、液化和囊性變。