惡性淋巴瘤是一種起源于淋巴造血組織的實(shí)體瘤。國(guó)內(nèi)外對(duì)其研究已有百余年歷史。本病是惡性腫瘤病毒病因的重點(diǎn)研究對(duì)象。其中一些類(lèi)型與病毒的關(guān)系已有定論。其發(fā)病率在中國(guó)居惡性腫瘤11～13位。歐美、澳大利亞等西方國(guó)家發(fā)病率高達(dá)11～18/10萬(wàn)，比備類(lèi)白血病的總和還略高。美國(guó)每年至少發(fā)現(xiàn)新病例3萬(wàn)人以上。

本文介紹惡性淋巴瘤的診斷要點(diǎn)：

（一）、臨床表現(xiàn)

1）、淋巴結(jié)腫大：早期為頸、頜下、耳下、枕后等處淺表淋巴結(jié)腫大，亦可蔓延至腋下及腹股溝。淋巴結(jié)可從黃豆大小至棗子大小，一般無(wú)疼痛，硬度中等，堅(jiān)韌、均勻、豐滿(mǎn)。縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，有上腔靜脈壓迫征及氣管膈神經(jīng)受壓征。腸系膜或腹膜后淋巴結(jié)胂大，晚期有局部疼痛壓迫癥狀，腹部可觸及腫塊。

2）、侵及其他器官癥狀：淋巴組織遍布全身，犯及胃暢可見(jiàn)腹痛、腹部腫塊、腹瀉、便血。累及皮膚，可發(fā)生蕈樣真菌病、西薩瑞綜合征累及其他器官還有其他相應(yīng)癥狀。

3）、全身癥狀：晚期為皮癢、發(fā)熱、消瘦、盜汗、疲乏、貧血等

（二）、實(shí)驗(yàn)室檢查

1）、病理檢查：淋巴結(jié)活組織檢查，可明確本病診斷。

2）、x線檢查；下肢的淋巴管造影，對(duì)確定腹膜后淋巴結(jié)受侵有一定價(jià)值。對(duì)其他可疑的部位作x線攝片和造影檢查亦很有診斷價(jià)值。

3）、CT檢查：對(duì)縱隔、肺、肝、脾、腹部、腹膜后、盆腔等部位的占位病變，有很高的診斷價(jià)值。

4）、B超檢查：對(duì)腹部腫塊的定位、范圍及與周?chē)K器的關(guān)系有一定幫助。

5）、骨髓相檢查：因晚期惡性淋巴瘤常并發(fā)白血病。Ⅱ期以后的病人應(yīng)做常規(guī)骨穿刺檢查。

6）、內(nèi)鏡檢查：對(duì)食管、胃腸道、泌尿系的直接觀察和病理活檢具有重要意義。

7）、開(kāi)腹檢查：對(duì)腹腔腫瘤診斷不明時(shí)有幫助，但對(duì)非霍奇金淋巴瘤應(yīng)慎用。

8）、診斷性治療：根據(jù)臨床表現(xiàn)高度懷疑本病，但病人不愿意接受病理檢查，或發(fā)病部位較深，活檢困難者，通過(guò)權(quán)衡，可試行診斷性治療。由于本病對(duì)化療、放療均較敏感，若治療后癥狀及體征迅速緩解者，本病即可成立。